發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于規(guī)范我國心胸血管麻醉醫(yī)生培訓的提案》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
（一）鞏固落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。一是畢業(yè)后教育納入法制化保障軌道?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》明確提出“國家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機制和供需平衡機制，完善醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立健全住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，建立規(guī)模適宜、結構合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍”，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓納入法律范疇，該法律已于2020年6月1日起正式實施。二是政策框架基本形成。陸續(xù)制定了培訓管理辦法、培訓內容與標準、培訓基地標準、招收和考核實施辦法等配套文件。同時，我委與教育部加強醫(yī)教協(xié)同，推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相互銜接，2015年起，新入學專碩研究生的臨床能力培養(yǎng)按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式實施。各?。▍^(qū)、市）積極出臺本地區(qū)實施方案和細化政策，為培訓工作順利實施提供了基本制度保障。三是工作機制基本建立。從國家到地方已基本建立起政府領導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與、國家指導、地方實施的工作機制，各地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓納入醫(yī)改重點工作。全國31?。▍^(qū)、市）均成立了多部門工作協(xié)調機制。四是培訓體系逐步健全。制定培訓基地認定標準，擇優(yōu)遴選建設858家培訓基地和1.1萬家專業(yè)基地。培訓基地和專業(yè)基地普遍實施醫(yī)院主要領導與牽頭科室主任兩個“一把手”負責制，組建專家委員會，加強師資隊伍建設，建立了分管院長具體負責、教育處室牽頭、其他相關職能部門協(xié)同、專業(yè)基地具體落實的培訓工作體系。五是財政投入不斷加大。中央財政按年人均3萬元標準建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓經常性補助機制，立項支持開展師資培訓，并對培訓基地能力建設給予專項支持。2014年以來，中央財政已累計投入310多億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。各?。▍^(qū)、市）建立了省級財政補助機制。據(jù)不完全統(tǒng)計，地方財政累計投入超過100億元。六是培訓質量不斷提高。各地普遍加強臨床技能培訓中心建設，強化師資培養(yǎng)，不斷提升培訓質量。委托中國醫(yī)師協(xié)會，以培訓質量和培訓期間待遇保障為重點，對培訓制度落實情況實施第三方評估，建立基地動態(tài)管理機制。七是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施成效逐步顯現(xiàn)。2014年以來，年度培訓招收規(guī)模從5萬人逐步增加到近7萬人，累計招收住院醫(yī)師39.8萬人。國家醫(yī)學考試中心數(shù)據(jù)顯示，2016年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的人員首次參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為83%，較未培訓者高出近10個百分點，2019年擴大到21.8個百分點。2017-2019年累計有18.7萬余名住院醫(yī)師通過結業(yè)考核取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書。今后每年將有10萬人參加結業(yè)考核，持續(xù)不斷地為醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送合格臨床醫(yī)師。
(二)穩(wěn)妥推進專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。貫徹落實原國家衛(wèi)生計生委等8部門《關于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》，委托中國醫(yī)師協(xié)會研究制訂《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓目錄(2019年版)》，按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，分兩批遴選呼吸與危重癥醫(yī)學、心血管病學、神經外科、老年醫(yī)學等10個?？?，開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作;制定試點專科《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地遴選標準(細則)》(試行)和《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準(細則)》(試行),遴選試點培訓基地613個,累計招收培訓學員4200余人。
二、 關于所提建議的答復
關于您提出的加強心血管麻醉醫(yī)生規(guī)范化培訓及繼續(xù)醫(yī)學教育工作的建議。2013年，原國家衛(wèi)生計生委等7部委聯(lián)合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號），標志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱“住培”)制度正式建立。2015年，原國家衛(wèi)生計生委等8部委聯(lián)合印發(fā)《關于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕97號),開啟了?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱“專培”）制度試點工作。
為做好住培和專培試點工作，我委委托中國醫(yī)師協(xié)會負責培訓技術標準建設和日常管理工作，特別是在培訓專業(yè)與?？颇夸浽O置、基地標準和培訓標準制訂、業(yè)務技術指導與認證評估、相關政策研究等方面，充分發(fā)揮行業(yè)組織和專家的作用，注重與各方行業(yè)學(協(xié))會強化溝通和緊密聯(lián)系，共同做好培訓體系的頂層設計。經廣泛研究和專家論證，我委于2014年確定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄》，其中，麻醉科專業(yè)已作為34個西醫(yī)住培專業(yè)目錄之一，并納入緊缺專業(yè)加大人才培養(yǎng)力度。2019年，中國醫(yī)師協(xié)會印發(fā)《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓專科目錄》，在34個住培專業(yè)基礎上設置了120個專科，其中，麻醉科專業(yè)設置了包括成人胸心麻醉學在內的5個專科。同時，在麻醉專業(yè)委員會下設立胸心麻醉學?？莆瘑T會，作為中國畢業(yè)后醫(yī)學教育麻醉學專業(yè)委員會的重要組成部分，指導開展胸心麻醉學專培工作。
三、 下一步工作目標和計劃
目前，我委正在按照“穩(wěn)妥、審慎、小范圍”的原則，穩(wěn)步開展專培制度試點工作。目前試點工作主要是集中精力做好前兩期具有教學管理與體系建設基礎條件好的10個?？?，摸索經驗、奠定基礎，尚未啟動心胸血管麻醉?？圃圏c工作。下一步，我委將及時總結專培制度試點工作經驗，鞏固完善專培制度，根據(jù)行業(yè)發(fā)展需求，穩(wěn)步開展專培制度試點。在推進專培制度試點工作中，我們將認真研究您的建議，指導中國醫(yī)師協(xié)會注重與中國心胸血管麻醉學會的溝通合作，發(fā)揮中國心胸血管麻醉學會專家專業(yè)優(yōu)勢，共同做好胸心麻醉學專培制度試點工作，培養(yǎng)更多合格的胸心麻醉醫(yī)學人才。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月30日
