發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月23日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于發(fā)展數(shù)字影像服務(wù)，推廣使用“電子膠片”的提案》收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，推進(jìn)區(qū)域數(shù)字化的影像、檢驗(yàn)、心電、病理中心建設(shè)，先后印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕51號(hào)）《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2014〕69號(hào)）《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2018〕4號(hào)）等配套文件，規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，要求各地進(jìn)一步完善省—地市—縣—鄉(xiāng)—村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，我委會(huì)同相關(guān)部門，積極推進(jìn)開展智能醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)。鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加大“電子膠片”推廣使用力度。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號(hào)）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）及我委等10部門《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康持續(xù)規(guī)范發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號(hào)）要求，我委積極落實(shí)相關(guān)工作，支持鼓勵(lì)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)健康規(guī)范發(fā)展。規(guī)范和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，并支持三級(jí)公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)共享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等服務(wù)。
（二）關(guān)于加快全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通互認(rèn)。一是強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。國家全民健康信息平臺(tái)基本建成，100%的省份、84%的地級(jí)市、69%的縣建立區(qū)域全民健康信息平臺(tái)。二是強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。我委印發(fā)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2016〕1110號(hào)）、《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2017〕1232號(hào)）、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2018〕4號(hào)），指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范信息系統(tǒng)建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)。三是推進(jìn)聯(lián)通應(yīng)用。在實(shí)現(xiàn)國家、省、市、縣四級(jí)平臺(tái)初步聯(lián)通全覆蓋基礎(chǔ)上，我委積極推進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)院接入相應(yīng)平臺(tái)。依托各級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互聯(lián)共享，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)保體系等主體間的資源共享。
（三）關(guān)于推行線上查閱檢查檢驗(yàn)報(bào)告。一是促進(jìn)檢查資料共享。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲(chǔ)和傳輸。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料數(shù)據(jù)庫或“云膠片”等形式，推進(jìn)檢查資料共享。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)按照標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)影像中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心，并統(tǒng)一納入衛(wèi)生健康部門醫(yī)療質(zhì)量控制體系，為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。二是提高電子健康檔案利用率。積極鼓勵(lì)通過區(qū)域全民健康信息平臺(tái)居民端、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP等應(yīng)用整合基本公共衛(wèi)生、預(yù)約掛號(hào)、門診和住院信息查詢、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、健康狀況評(píng)估、用藥信息查詢和指導(dǎo)等服務(wù)，完善信息歸集和共享。三是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展智慧醫(yī)院建設(shè)。我委印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號(hào)）、《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號(hào)），充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，為患者提供預(yù)約診療、院內(nèi)導(dǎo)航、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、健康教育等服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)流程更便捷、更高效。
（四）關(guān)于收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷政策。一是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的價(jià)格形成機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法向醫(yī)療服務(wù)價(jià)格主管部門提供服務(wù)數(shù)量、成本、財(cái)務(wù)等數(shù)據(jù)。二是深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。加快建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)國家試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步擴(kuò)大改革范圍。三是建立醫(yī)療檢查監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療檢查行為和費(fèi)用監(jiān)管，及時(shí)查處違法違規(guī)行為。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將積極會(huì)同有關(guān)部門，認(rèn)真研究您提出的建議，加快完善全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和數(shù)據(jù)共建共享；深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，推行線上便捷服務(wù)應(yīng)用；進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立健全醫(yī)保報(bào)銷制度。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月23日
