發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月24日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕134號
施行日期2021年08月24日
效力級別部門規(guī)范性文件
陽海玲代表：
您提出的關(guān)于逐步減少直至免除城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)費(fèi)用的建議收悉。經(jīng)商財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
國家高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作。為促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，國家自2016年起，部署要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。截至2019年底，全國32個(gè)省、區(qū)、市（含兵團(tuán)）都全面建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民在覆蓋范圍、籌資政策、保障范圍、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理上的“六統(tǒng)一”。總體上看，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，整體提升了農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，解決了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)分割問題，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的改革目標(biāo)，有力支持了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括整合前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）在制度建立之初就確定了財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，并實(shí)行定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制?；I資水平逐年提高既有穩(wěn)步提高待遇保障水平的制度需要，也是適應(yīng)醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放等外部環(huán)境的客觀需要。2011年至2020年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到550元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年50元提高到280元?？傮w看，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的67%，是居民醫(yī)保的主要籌資來源。從個(gè)人負(fù)擔(dān)情況看，2020年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于當(dāng)年城鄉(xiāng)居民可支配收入的0.9%左右。當(dāng)前的居民醫(yī)?；I資機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，有效支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到居民可支配收入的6倍左右。普遍建立普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病保障，完善高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。全面建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，對大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)?；A(chǔ)上進(jìn)一步保障，2020年在基本醫(yī)?；A(chǔ)上提高了約13個(gè)百分點(diǎn)，一些地方還探索取消了大病保險(xiǎn)封頂線。
關(guān)于您提出的“逐步減少直至免除城鄉(xiāng)居民個(gè)人參保繳費(fèi)費(fèi)用”的建議，我們認(rèn)為，當(dāng)前我國仍處于并將長期處于社會(huì)主義初級階段，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)力支撐所限，醫(yī)保籌資水平還不高，目前的籌資機(jī)制確保了醫(yī)保基金安全運(yùn)行和制度可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，應(yīng)遵循人人參與、共建共享的理念，通過大數(shù)法則分散疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)，以達(dá)到健康和患病人群間互助共濟(jì)目標(biāo)，由個(gè)人適當(dāng)負(fù)擔(dān)一定比例繳費(fèi)、強(qiáng)化個(gè)人健康保障責(zé)任確有必要。下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署，會(huì)同有關(guān)部門完善穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制，研究均衡各方籌資繳費(fèi)責(zé)任，優(yōu)化個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，逐步建立同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力和基金收支平衡相適應(yīng)的籌資機(jī)制，保障制度平穩(wěn)運(yùn)行和參保人醫(yī)保權(quán)益。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月24日
