發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月23日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理能力建設(shè)為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供有力支撐的提案》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國(guó)家高度重視老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要努力全方位、全周期保障人民健康，重視重點(diǎn)人群健康，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。黨的十九大報(bào)告指出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。黨的十九屆五中全會(huì)進(jìn)一步要求，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，促進(jìn)健康老齡化，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等8部門(mén)印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），要求構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系；大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。我委聯(lián)合民政部等12部門(mén)印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《若干意見(jiàn)》），提出強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府扶持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等5方面的多項(xiàng)政策措施。
二、所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)教育體系和人才培訓(xùn)、就業(yè)政策保障，加快養(yǎng)老人才培養(yǎng)?！兑庖?jiàn)》提出，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，開(kāi)展學(xué)歷教育；加強(qiáng)老年健康人才培養(yǎng)，支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，壯大老年健康人才隊(duì)伍。我委將老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)等專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)納入全國(guó)衛(wèi)生健康人才發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃。2021年，全國(guó)老年醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)項(xiàng)目被首次納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生健康緊缺人才培訓(xùn)項(xiàng)目，在全國(guó)培訓(xùn)3291名老年醫(yī)學(xué)科和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員。教育部等7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于教育支持社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)院校根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、心理慰藉等需求靈活設(shè)置專(zhuān)業(yè)方向；設(shè)置護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、社會(huì)工作、應(yīng)用心理學(xué)等與養(yǎng)老相關(guān)的普通本科專(zhuān)業(yè)；支持高校在有關(guān)一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)置“養(yǎng)老服務(wù)”相關(guān)二級(jí)學(xué)科或交叉學(xué)科；支持高校開(kāi)展涉老、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育。教育部發(fā)布《職業(yè)教育專(zhuān)業(yè)目錄（2021年）》，中職設(shè)置老年人服務(wù)與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等專(zhuān)業(yè)；高職設(shè)置老年保健與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、健康管理等專(zhuān)業(yè)；本科職業(yè)教育設(shè)置智慧健康養(yǎng)老管理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理、護(hù)理、康復(fù)治療、健康管理等專(zhuān)業(yè)。我委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理的通知》，指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)，增加護(hù)理服務(wù)業(yè)人力資源供給。人力資源社會(huì)保障部會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2019-2020年家政培訓(xùn)提升行動(dòng)的通知》，推動(dòng)形成以政府培訓(xùn)為基礎(chǔ)、企業(yè)培訓(xùn)和實(shí)訓(xùn)基地培訓(xùn)為主體、院校培訓(xùn)為支撐的家政人才培訓(xùn)體系，提高養(yǎng)老護(hù)理員等家政服務(wù)業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)，面向有意愿提升技能等級(jí)的家政服務(wù)員重點(diǎn)開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理等領(lǐng)域崗位技能培訓(xùn)。人力資源社會(huì)保障部會(huì)同民政部等部門(mén)印發(fā)《關(guān)于實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃的通知》，大規(guī)模開(kāi)展健康照護(hù)師、養(yǎng)老護(hù)理員等康養(yǎng)服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，健全康養(yǎng)服務(wù)人員培訓(xùn)體系，建立培訓(xùn)制度，全面提升康養(yǎng)服務(wù)人員職業(yè)技能水平。
（二）關(guān)于科學(xué)合理確定老年護(hù)理分層分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范提供與等級(jí)相匹配的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。我委會(huì)同中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》，指導(dǎo)各地提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和服務(wù)工作，精準(zhǔn)對(duì)接老年人特別是失能老年人護(hù)理服務(wù)需求。各地提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參照評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相關(guān)工作。不具備評(píng)估能力的機(jī)構(gòu)，可以按照“就近便利、保證質(zhì)量”的原則，委托具備合法資質(zhì)、有評(píng)估能力的相關(guān)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)評(píng)估工作。評(píng)估人員應(yīng)當(dāng)由上述機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)過(guò)省級(jí)護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員（包括醫(yī)師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員）擔(dān)任。每次至少由2名評(píng)估人員（至少有1名醫(yī)師）共同完成評(píng)估。人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布社群健康助理員、老年人能力評(píng)估師、健康照護(hù)師等康養(yǎng)服務(wù)有關(guān)新職業(yè)，做好康養(yǎng)領(lǐng)域職業(yè)技能人才評(píng)價(jià)工作。
（三）關(guān)于高度重視家庭簽約醫(yī)生在老年照護(hù)中的作用，提供全方位護(hù)理服務(wù)。我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)的形式，社區(qū)護(hù)士是團(tuán)隊(duì)的組成部分，并要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合居民健康需求，對(duì)確有實(shí)際困難的簽約老年人、慢病患者或殘疾人等行動(dòng)不便的人群，可在服務(wù)對(duì)象居住場(chǎng)所按規(guī)范提供可及的專(zhuān)業(yè)護(hù)理、安寧療護(hù)、家庭病床等服務(wù)。各地結(jié)合實(shí)際，積極探索社區(qū)護(hù)理的具體做法，發(fā)揮護(hù)士在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的作用。我委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知》，支持通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等一體化服務(wù)。上海市制定《家庭病床服務(wù)規(guī)范》，為符合住院條件但不能到醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者，在家中設(shè)立病床開(kāi)展服務(wù)。北京市豐臺(tái)區(qū)23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)行動(dòng)不便的患者開(kāi)展上門(mén)換藥、壓瘡護(hù)理、尿管護(hù)理、肌肉注射等護(hù)理服務(wù)。
（四）關(guān)于大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)?！兑庖?jiàn)》提出，充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開(kāi)展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測(cè)、緊急救助呼叫等服務(wù)；加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)各類(lèi)健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享；積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線上線下結(jié)合，開(kāi)展一批智慧健康服務(wù)示范項(xiàng)目。2019年《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知》提出，支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等，增加轄區(qū)內(nèi)提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量；鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位。同年，我委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，指導(dǎo)各地探索開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)試點(diǎn)工作，重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。2020年，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)工作的覆蓋面，鼓勵(lì)將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與家庭醫(yī)生簽約、家庭病床、延續(xù)性護(hù)理等有機(jī)結(jié)合，增加老年護(hù)理服務(wù)供給；加大護(hù)士培訓(xùn)力度，提高護(hù)理服務(wù)能力和水平，對(duì)其資質(zhì)、服務(wù)范圍和項(xiàng)目?jī)?nèi)容提出要求，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)質(zhì)量和安全。
三、下一步工作計(jì)劃
我委將配合教育部圍繞老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、老年健康促進(jìn)等優(yōu)化專(zhuān)業(yè)設(shè)置，鼓勵(lì)有條件的院校開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，引導(dǎo)擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模。繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估，規(guī)范老年護(hù)理服務(wù)行為，提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，增加老年護(hù)理服務(wù)供給，促進(jìn)老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康和老齡工作的關(guān)心支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年8月23日
