發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年07月07日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年07月07日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，多措并舉解決住院病患陪護(hù)問(wèn)題的提案》收悉，經(jīng)商人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理是加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)、增加護(hù)理服務(wù)供給的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家具有重要意義。2019年，我委聯(lián)合財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），對(duì)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和管理提出明確要求。各地認(rèn)真落實(shí)文件要求，按照我委印發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行分批次培訓(xùn)。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于多措并舉，減輕住院病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍，已明確護(hù)工費(fèi)不屬于醫(yī)保基金支付范圍。自2016年啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以來(lái)，保險(xiǎn)業(yè)積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，參與推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)不斷深化，截至2021年末，共有22家保險(xiǎn)公司在25個(gè)省(區(qū)、市)先后參與232個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)項(xiàng)目，覆蓋人群超過(guò)1. 47億人，累計(jì)為超過(guò)82.13萬(wàn)失能人員提供了長(zhǎng)期護(hù)理待遇，提高了試點(diǎn)運(yùn)營(yíng)管理效率，創(chuàng)新了管理運(yùn)行機(jī)制，為健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度積累了經(jīng)驗(yàn)。商業(yè)保險(xiǎn)公司充分發(fā)揮服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)眾多、服務(wù)團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)、信息系統(tǒng)完備等優(yōu)勢(shì)提供經(jīng)辦和承辦服務(wù)，既減輕了政府負(fù)擔(dān)，提升長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的運(yùn)行質(zhì)效，也為參保群眾提供方便快捷的護(hù)理服務(wù)，減輕患者家庭的精神壓力和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
（二）關(guān)于加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的管理。《通知》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接使用醫(yī)療護(hù)理員，也可與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)、取得勞務(wù)派遣行政許可的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護(hù)理員并進(jìn)行管理。衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥主管部門(mén)要會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員聘用和管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。《通知》明確，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供生活照護(hù)、輔助活動(dòng)等服務(wù)；在社會(huì)和家庭中可以提供生活照護(hù)等服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員從事醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)性工作。聘用醫(yī)療護(hù)理員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)管理制度，明確醫(yī)療護(hù)理員的工作職責(zé)和職業(yè)守則，制訂服務(wù)規(guī)范。要指定專(zhuān)職部門(mén)和人員負(fù)責(zé)管理，定期對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行在崗培訓(xùn)和能力評(píng)估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度為主要指標(biāo)，開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。同時(shí)，我委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴接待處理“十應(yīng)當(dāng)”》，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，進(jìn)一步規(guī)范投訴處理流程，力爭(zhēng)把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)和初始階段。
（三）關(guān)于增設(shè)助理護(hù)士崗位。目前，我國(guó)護(hù)士按照職稱(chēng)從低到高分別為：護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師，其中，護(hù)士和護(hù)師為初級(jí)職稱(chēng)，主管護(hù)師為中級(jí)職稱(chēng)，副主任護(hù)師和主任護(hù)師為高級(jí)職稱(chēng)，暫無(wú)助理護(hù)士的崗位。根據(jù)《職業(yè)分類(lèi)大典（2015年版）》，我國(guó)從事輔助護(hù)理，包括病人的生活護(hù)理等工作的為醫(yī)療護(hù)理員，是醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將進(jìn)一步指導(dǎo)和督促各地按照《通知》要求，做好醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理各項(xiàng)工作。人力資源社會(huì)保障部將進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)事業(yè)單位崗位管理，會(huì)同主管部門(mén)落實(shí)基層公立醫(yī)院的崗位設(shè)置自主權(quán)，滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要。銀保監(jiān)會(huì)將加快商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)創(chuàng)新試點(diǎn)，開(kāi)展壽險(xiǎn)責(zé)任與護(hù)理保險(xiǎn)責(zé)任相互轉(zhuǎn)換機(jī)制研究，拓寬護(hù)理資金來(lái)源，推進(jìn)將商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入稅優(yōu)健康保險(xiǎn)范疇，提升商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)吸引力，擴(kuò)大商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品的市場(chǎng)供給，同時(shí)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司研究開(kāi)發(fā)適合居家、社區(qū)及機(jī)構(gòu)護(hù)理等與護(hù)理服務(wù)相結(jié)合的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿(mǎn)足參保人多樣化需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年7月7日
