發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月25日
時效性現行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕123號
施行日期2022年07月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
孫偉代表：
您提出的關于完善生育保險制度立法的建議收悉，經商財政部，現答復如下：
一、 關于生育保險覆蓋范圍
根據社會保險法和生育保險有關規(guī)定，生育保險覆蓋用人單位及其職工，用人單位按工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個人不繳費。生育保險通過將單個用人單位因雇傭女職工產生的生育相關費用支出在全體用人單位間分擔，均衡用人單位用工成本，減輕用人單位雇傭女職工的顧慮，促進男女公平就業(yè)。
生育保險制度建立以來，參保規(guī)模逐步擴大，2021年全國參加生育保險23752萬人，是2012年參保人數的1.54倍。同時，生育保險制度對維護職工生育保障權益、促進男女公平就業(yè)、均衡用人單位負擔發(fā)揮了重要作用。您提出的逐步將靈活就業(yè)群體等納入生育保險覆蓋范圍的建議，很有參考價值，下一步我們將結合地方經驗做法，進一步完善生育保險政策措施，指導有條件的地方進行相關探索。
二、 關于生育保險待遇
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。在生育津貼方面，參保女職工生育享受產假、享受計劃生育手術休假期間，按規(guī)定享受生育津貼，計發(fā)標準為所在用人單位上年度職工月平均工資。需要說明的是，生育津貼的功能是參保女職工享受產假、享受計劃生育手術休假期間的替代性工資收入，用以均衡用人單位負擔，減輕用人單位雇傭女職工的顧慮，促進婦女公平就業(yè)，并不是對生育婦女發(fā)放的生育補貼。從生育津貼待遇水平看，《女職工勞動保護特別規(guī)定》明確女職工生育享受98天產假，產假期間的生育津貼，參加生育保險的由生育保險基金支付，未參加生育保險的由用人單位支付。從國際情況看，我國98天的產假已經達到國際勞工組織《生育保護公約》規(guī)定的14周標準，產假期間生育津貼的計發(fā)標準也高于上述公約標準。目前地方在國家法定產假外的假期設置差距較大、做法不一，納入生育保險支付范圍還沒有政策和法律依據，有必要在國家層面統(tǒng)籌研究，推動統(tǒng)一規(guī)范。在生育醫(yī)療費用方面，生育保險基金按規(guī)定支付參保女職工住院分娩、計劃生育和產前檢查的醫(yī)療費用。靈活就業(yè)和未就業(yè)婦女可按規(guī)定參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，其符合規(guī)定的住院分娩等醫(yī)療費用可按規(guī)定報銷?？傮w上看，目前所有婦女生育醫(yī)療費用均有相應的政策安排予以保障。下一步，我們將按照中央《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》要求，進一步加強生育醫(yī)療費用保障，減輕婦女生育醫(yī)療費用負擔。
三、 關于生育保險籌資機制
社會保險法和生育保險有關文件對生育保險籌資有明確規(guī)定，生育保險由用人單位繳費，職工個人不繳費，用人單位雇傭和招錄職工，無論男女都應為其繳費參加生育保險。在制度實踐中，生育保險費費率一般不超過工資總額的1%。2019年以來，各地按照《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（國辦發(fā)[2019]10號）要求，對兩項保險統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理，生育保險制度保障能力進一步提高。目前，國家對生育保險的籌資政策是明確的，有效支撐了生育保險制度穩(wěn)定運行和保障功能充分發(fā)揮。
您關于完善生育保險制度立法及其他相關建議從實際出發(fā)、針對性強，對我們工作很有借鑒意義。在當前人口老齡化程度加劇、總和生育率持續(xù)下降的大背景下，促進人口長期均衡發(fā)展，要綜合施策、協(xié)同發(fā)力，構建積極生育支持政策體系、加強生育保險立法及相關研究很有必要，正在推進的《醫(yī)療保障法》立法工作對生育保險已有相關考慮。下一步，我們將按照黨中央、務院有關決策部署，進一步完善生育保險政策措施，鞏固擴大生育保險覆蓋面，健全制度機制，提升管理效能，確保待遇及時享受。同時，積極配合有關部門推進立法相關工作，促進生育政策和相關經濟社會政策的配套銜接。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年7月25日
