發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年09月05日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕178號
施行日期2022年09月05日
效力級別部門規(guī)范性文件
王桂英委員:
您提出的關(guān)于持續(xù)推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點工作的提案收悉，經(jīng)商民政部、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下:
為積極應(yīng)對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護(hù)理保障問題，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2016年起國家啟動長期護(hù)理保險制度試點，2018年國家醫(yī)保局成立后，繼續(xù)抓好試點工作，擴大試點范圍，重點圍繞政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、管理辦法、運行機制等方面，探索建立適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險制度。目前試點工作進(jìn)展順利，取得階段性成效，切實減輕了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，推動了勞動力供給側(cè)改革，社會各方對試點總體評價良好。截至2022年3月底，長期護(hù)理保險制度試點覆蓋49個城市、1.45億人，累計享受待遇172萬人。
關(guān)于參保范圍。作為一項社會保險制度，從制度公平性出發(fā)，長期護(hù)理保險長遠(yuǎn)看要覆蓋全體居民?？紤]到地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾需求、護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展水平等方面的客觀差異，試點階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，同時明確有條件的地方可隨試點探索深入，綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴大到城鄉(xiāng)居民。目前，大部分試點城市參保從職工人群起步，并確定了逐步實現(xiàn)全民覆蓋的制度目標(biāo)。青島、成都、南通、呼和浩特等試點城市根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、老齡化情況，已將城鄉(xiāng)居民納入制度覆蓋范圍。
關(guān)于多渠道籌資機制。資金籌集是制度建設(shè)的核心政策和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。基于社會保險基本原則，探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機制。國家試點政策明確了職工人群籌資以單位和個人繳費為主，原則上按同比例分擔(dān)，有條件的地方可探索通過財政等其他籌資渠道，對特殊困難退休職工給予適當(dāng)資助。目前，各地初步建立了單位、個人、醫(yī)?；稹⒇斦榷嗲阑I資機制，逐步推動籌資機制獨立、多元、可持續(xù)。
關(guān)于待通支付政策。長期護(hù)理保險基金主要支付符合規(guī)定的機構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費用。對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費用，基金支付水平總體控制在70%左右。根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等不同實行差別化待遇保障政策，引導(dǎo)使用社區(qū)居家服務(wù)。明確各地要做好長期護(hù)理保險與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護(hù)理補貼等政策的銜接。實踐過程中，各業(yè)基于?；镜脑瓌t，探索以列清單的方式明確支付護(hù)開服務(wù)項目內(nèi)容、內(nèi)涵和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，出臺了支付標(biāo)準(zhǔn)，形成了一定經(jīng)驗。
您提出的建議具體明確，對我們下一步工作具有建設(shè)性意義。下一步，國家醫(yī)保局將貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，會同有關(guān)部門加大探索力度?？偨Y(jié)試點城市經(jīng)驗做法。進(jìn)一步深化試點，力爭“十四五”期間基本形成覆蓋全民的長期護(hù)理保險制度框架。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年9月5日
