發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2022年09月07日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月07日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《完善全國三級公立醫(yī)院績效考核指標體系，引導(dǎo)大型公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，落實高質(zhì)量發(fā)展的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
開展公立醫(yī)院績效考核工作是黨中央、國務(wù)院的重大決策部署，是深化公立醫(yī)院改革、推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。2019年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，我委聯(lián)合相關(guān)部門全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作。同年，在總結(jié)三級公立醫(yī)院績效考核經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合二級公立醫(yī)院功能定位，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》，將二級公立醫(yī)院納入績效考核范圍。我委積極落實績效考核要求，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，引導(dǎo)二、三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，公益性進一步彰顯，內(nèi)部管理更加科學(xué)規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量安全和效率持續(xù)提高，人民群眾滿意度進一步提升。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于在績效考核中增設(shè)相關(guān)指標并上調(diào)部分指標權(quán)重。公立醫(yī)院績效考核是通過“一把尺子”衡量比較全國公立醫(yī)院，引導(dǎo)公立醫(yī)院持續(xù)提升管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力。目前的指標體系經(jīng)過4年持續(xù)考核驗證，能夠客觀、敏感的反映公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、運營管理、持續(xù)發(fā)展和滿意度情況。針對增設(shè)反映醫(yī)院現(xiàn)代化管理、承接國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心等國家級重大任務(wù)的相關(guān)評價指標，我委將會同有關(guān)部門組織專家進行認真研究論證，確定在操作過程中的可行性和具體實施路徑。針對上調(diào)“資產(chǎn)負債率”“電子病歷應(yīng)用功能水平分級”以及與收支結(jié)構(gòu)、人員經(jīng)費占比相關(guān)的指標權(quán)重等建議，我委將組織專家結(jié)合近年績效考核所數(shù)據(jù)情況，運用科學(xué)的權(quán)重測算方法進行分析，確保權(quán)重設(shè)置和調(diào)整的科學(xué)性、合理性。
（二）關(guān)于對高水平醫(yī)院落實優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局要求的明確獎勵加分，對單體醫(yī)院在同一?。ㄊ校┐参灰?guī)模擴張增設(shè)指標限制。公立醫(yī)院績效考核工作是運用結(jié)果性指標，客觀、科學(xué)反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運營管理情況。在指標設(shè)計過程中，確定以定量指標為主、定性指標為輔的原則，并且不設(shè)定工作要求性質(zhì)的指標和負性指標。同時，公立醫(yī)院績效考核是按照屬地化原則開展的，在執(zhí)行過程中，各地可依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，結(jié)合實際適當(dāng)補充承擔(dān)政府指令性任務(wù)等部分績效考核指標，更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性。
（三）關(guān)于發(fā)揮“資產(chǎn)負債率”指標的引導(dǎo)作用?！百Y產(chǎn)負債率”反映醫(yī)院負債的情況，通過對資產(chǎn)負債進行分析，可以引導(dǎo)醫(yī)院避免盲目擴張和負債經(jīng)營，降低醫(yī)院運行的潛在風(fēng)險。在績效考核過程中，我們加入了對于負債結(jié)構(gòu)的分析，并引導(dǎo)醫(yī)院注意關(guān)注自身的負債原因，提升抗風(fēng)險能力。同時，公立醫(yī)院良性有序發(fā)展既要嚴格限制公立醫(yī)院舉債建設(shè)，不增加新的債務(wù)風(fēng)險；也需要進一步履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任，建立科學(xué)合理的補償機制，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展營造良好的政策環(huán)境。
（四）關(guān)于增加對醫(yī)院現(xiàn)代化管理的評價內(nèi)容。推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，是實施公立醫(yī)院績效考核的重要目標之一，在三級公立醫(yī)院績效評價體系中，我們設(shè)置了多個相關(guān)指標。一是在公立醫(yī)院績效考核“醫(yī)療質(zhì)量”維度設(shè)置了“電子病歷應(yīng)用功能水平分級”指標，引導(dǎo)醫(yī)院加強以電子病歷為核心的信息化建設(shè)。二是在“運營效率”維度設(shè)置了“萬元收入能耗支出”指標，引導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)積極落實國家“雙碳”戰(zhàn)略，促進運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，實現(xiàn)綠色轉(zhuǎn)型。同時，在三級公立醫(yī)院績效考核中設(shè)置“全面預(yù)算管理”“規(guī)范設(shè)立總會計師”指標，引導(dǎo)公立醫(yī)院提升現(xiàn)代化管理能力，并建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)落實黨中央、國務(wù)院決策部署，會同相關(guān)部門持續(xù)優(yōu)化績效考核的方式方法，打造更加精準的“標尺”，通過充分發(fā)揮績效考核的“指揮棒”作用，指導(dǎo)各地、各醫(yī)院有針對性的補齊短板，將績效考核工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展同部署、同推進、同落實，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月7日
