發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司
發(fā)文日期2022年11月23日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年11月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
一、 制定背景
隨著醫(yī)療技術(shù)和診療理念的進(jìn)步，以日間手術(shù)為代表的日間醫(yī)療模式在全世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。長期的實踐證明，其能夠有效提高醫(yī)療資源利用效率。2015年，我委印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》，將“推行日間手術(shù)”作為改善醫(yī)療服務(wù)行動的重要措施。2018年，我委在《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）》中提出鼓勵有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，推行包括日間手術(shù)、日間化療在內(nèi)的多種日間醫(yī)療服務(wù)，惠及更多患者。2021年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，將發(fā)展日間手術(shù)作為提升醫(yī)療資源使用效率的重要手段，進(jìn)一步激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間醫(yī)療的積極性。據(jù)統(tǒng)計，目前近60%的三級公立醫(yī)院都開展了日間醫(yī)療。
為推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展日間醫(yī)療，我委陸續(xù)制訂了日間手術(shù)推薦病種、日間手術(shù)病種手術(shù)操作規(guī)范等一系列文件。但對日間醫(yī)療的質(zhì)量管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間醫(yī)療的質(zhì)量參差不齊，既存在醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險，又不利于日間醫(yī)療的健康發(fā)展。為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日間醫(yī)療質(zhì)量安全管理，規(guī)范日間醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，推動日間醫(yī)療規(guī)范有序發(fā)展，我委組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）。
二、 主要內(nèi)容
《規(guī)定》對日間醫(yī)療質(zhì)量管理的組織建設(shè)、制度規(guī)范、流程管理等各個方面提出了基本要求，并明確了衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)。一是明確了日間醫(yī)療的定義。《規(guī)定》提出，日間醫(yī)療是在24小時內(nèi)完成住院全流程診療服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式，屬于住院服務(wù)的組成部分。一方面，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)將日間醫(yī)療與門診服務(wù)混淆；另一方面，確定了日間醫(yī)療質(zhì)量管理的基本原則和組織架構(gòu)應(yīng)當(dāng)與住院服務(wù)質(zhì)量管理相銜接。二是強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體責(zé)任。明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理承擔(dān)主體責(zé)任，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量管理整體架構(gòu)，進(jìn)一步細(xì)化和健全日間醫(yī)療全流程質(zhì)量管理體系，保障本機(jī)構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量安全。三是完善了日間醫(yī)療質(zhì)量管理制度體系。從組織與運(yùn)行管理、質(zhì)量控制、監(jiān)督管理等方面對日間醫(yī)療質(zhì)量管理制度進(jìn)行完善，制訂了病種遴選制度、科室和醫(yī)師授權(quán)管理制度、患者評估制度、患者隨訪制度、質(zhì)量監(jiān)測與評估制度、應(yīng)急管理制度、信息安全與信息公開制度、培訓(xùn)制度等一系列管理制度，涵蓋了日間醫(yī)療患者住院前、住院期間、出院后等各個環(huán)節(jié)，以及病種、技術(shù)、醫(yī)師等相關(guān)要素，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間醫(yī)療質(zhì)量管理提供了基本遵循。四是明確了行政部門的監(jiān)管職責(zé)。各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)日間醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，加強(qiáng)日常質(zhì)量安全情況監(jiān)測，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的基礎(chǔ)上，積極推廣先進(jìn)經(jīng)驗和做法，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間醫(yī)療的積極性。
三、 工作要求
各級衛(wèi)生健康行政部門要及時組織宣貫，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《規(guī)定》完善制度建設(shè)、優(yōu)化工作機(jī)制，保障日間醫(yī)療質(zhì)量管理措施落實落細(xì)。同時，運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常監(jiān)管，定期在行業(yè)內(nèi)發(fā)布日間醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測評估情況，接受社會監(jiān)督。
開展日間醫(yī)療的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對日間醫(yī)療質(zhì)量管理的重視程度，在本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，建立符合本機(jī)構(gòu)實際的組織管理架構(gòu)、工作制度和機(jī)制，充分運(yùn)用質(zhì)量管理工具推動日間醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。同時，積極擴(kuò)大日間醫(yī)療服務(wù)范圍，讓日間醫(yī)療服務(wù)惠及更多患者。
