發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2023年07月31日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2023〕64號(hào)
施行日期2023年07月31日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
張學(xué)等2位代表:
你們提出的關(guān)于將罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制納入國(guó)家立法計(jì)劃醫(yī)療保障法的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下:
提高罕見(jiàn)病用藥保障水平，關(guān)系千千萬(wàn)萬(wàn)家庭的幸福。國(guó)家醫(yī)保局高度重視罕見(jiàn)病患者的用藥保障工作。近年來(lái)，我國(guó)罕見(jiàn)病用藥保障水平明顯提升。一是優(yōu)化準(zhǔn)入程序，及時(shí)將符合條件的罕見(jiàn)病用藥納入醫(yī)保目錄。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于“加強(qiáng)罕見(jiàn)病用藥保障”要求，2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案中對(duì)罕見(jiàn)病用藥的申報(bào)條件未設(shè)置上市時(shí)間限制，納入國(guó)家鼓勵(lì)仿制藥品目錄的藥品可以申報(bào)當(dāng)年醫(yī)保目錄，進(jìn)一步拓寬了罕見(jiàn)病用藥的準(zhǔn)入范圍。二是推進(jìn)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，提高罕見(jiàn)病用藥可及性。自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，已累計(jì)將26 種罕見(jiàn)病用藥納入醫(yī)保目錄，平均降價(jià)超50%。疊加其他藥品準(zhǔn)入方式，目前獲批在我國(guó)上市的75種罕見(jiàn)病用藥已經(jīng)有50余種納入醫(yī)保藥品目錄，切實(shí)提高了罕見(jiàn)病用藥保障水平。三是建立健全醫(yī)保談判藥品“雙通道”落地機(jī)制，提升罕見(jiàn)病用藥供應(yīng)保障水平。我局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床適應(yīng)等方面的合理需求。截至2023年6月底，全國(guó)已有22.9萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店配備了包括罕見(jiàn)病用藥在內(nèi)的目錄談判藥品，有效提升了包括罕見(jiàn)病用藥在內(nèi)的談判藥品的供應(yīng)保障水平。四是持續(xù)完善罕見(jiàn)病多層次醫(yī)療保障體系，切實(shí)減輕罕見(jiàn)病患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過(guò)完善高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者綜合幫扶機(jī)制，積極引入市場(chǎng)力量，推動(dòng)慈善組織、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等社會(huì)各方力量參與救助保障，積極發(fā)揮保障合力。
需要說(shuō)明的是，目前我國(guó)基本醫(yī)?；I資水平還不高，2022年居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)僅為960元，保障能力有限。在待遇調(diào)整過(guò)程中，必須將基金承受能力作為“底線”，盡力而為、量力而行，著力滿足廣大參保人基本用藥需求。醫(yī)療保障法立法是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是否將罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制納入醫(yī)療保障法規(guī)制內(nèi)容需要進(jìn)一步研究論證。
下一步，我局將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大精神，持續(xù)完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度，綜合考慮臨床需求、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀瑢⒏喾蠗l件的罕見(jiàn)病用藥按程序納入醫(yī)保藥品目錄，進(jìn)一步提升罕見(jiàn)病用藥保障水平。同時(shí)，及時(shí)總結(jié)成熟經(jīng)驗(yàn)做法并加以固化，推進(jìn)罕見(jiàn)病用藥保障工作規(guī)范、長(zhǎng)效。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的大力支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2023年7月31日
