發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年08月29日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于加強(qiáng)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉?？谱o(hù)士培養(yǎng)、推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理在基層普及全覆蓋的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視麻醉?？漆t(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2018年會同國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局和國家醫(yī)保局制定了《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見》，緩解我國麻醉醫(yī)師短缺問題，促進(jìn)麻醉人才隊伍持續(xù)健康發(fā)展，加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)。同年印發(fā)了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，通過試點提升分娩鎮(zhèn)痛率，加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛管理，提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過試點推動，相關(guān)醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率從2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。2022年12月，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《疼痛綜合管理試點工作方案的通知》，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，不斷提高人民群眾就醫(yī)滿意度。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于麻醉人才隊伍建設(shè)。我委高度重視麻醉科等緊缺人才培養(yǎng)，將其作為“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項”的重要內(nèi)容，采取多種措施，加大緊缺人才培養(yǎng)力度。一是加強(qiáng)麻醉科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。將麻醉科納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，遴選了麻醉科專業(yè)基地565個；將麻醉科作為緊缺專業(yè)帶帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2022年累計招收培訓(xùn)麻醉科4.1萬人，人才培養(yǎng)數(shù)量較制度實施之前顯著增加。二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2013年至今，組織實施國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目共計16.12萬項（其中遠(yuǎn)程2.1萬項，占13%），累計培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近7687萬人次（其中遠(yuǎn)程培訓(xùn)4526萬人次，占58.8%）。其中麻醉科專業(yè)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目為940余項，累計培訓(xùn)麻醉科醫(yī)師30萬余人次、有力提升了在職在崗醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識技能。三是開展緊缺人才和縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)。2016-2022年，中央財政累計投入65億元，支持開展全科、婦產(chǎn)科、麻醉科等16個緊缺人才專業(yè)，支持開展縣級醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等3類基層衛(wèi)生人員，累計培訓(xùn)80萬余人，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。四是實施護(hù)士服務(wù)能力提升工程。結(jié)合群眾護(hù)理需求和護(hù)理學(xué)科發(fā)展，有針對性地開展緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。加強(qiáng)新入職護(hù)士和護(hù)理管理人員培訓(xùn)。各地也結(jié)合實際，積極推動包括麻醉在內(nèi)的護(hù)士培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。同時，為落實《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)，公立醫(yī)院績效考核中設(shè)置了“麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比”指標(biāo)，指標(biāo)導(dǎo)向為“逐步提高”。通過持續(xù)引導(dǎo)，2021年三級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)顯示，全國三級公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量均較2020年均有不同程度增長，其中，麻醉醫(yī)師新增1300人，增長數(shù)量最多。
（二）關(guān)于將分娩鎮(zhèn)痛納入單獨醫(yī)保收費項目。國家醫(yī)保局堅決落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)做好生育保險和基本醫(yī)保相關(guān)工作，積極研究完善生育保險等相關(guān)配套支持政策。2022年7月，國家醫(yī)保局等17部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，明確提出將指導(dǎo)地方綜合考慮基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目安程序納入基金支付范圍。分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)目前均有對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格項目，多數(shù)地方將椎管內(nèi)麻醉項目按次收費，未區(qū)分麻醉時間長短，與產(chǎn)婦分娩時長較高、麻醉操作較長的特點確實有差距。一段時間以來，國家醫(yī)保局指導(dǎo)地方適應(yīng)分娩鎮(zhèn)痛的臨床實際需求，完善相關(guān)麻醉類項目價格政策，主要是通過調(diào)整計價方式、按時長加收等調(diào)整完善收費政策，更好匹配麻醉操作的技術(shù)勞動價值。
（三）關(guān)于積極開展分娩鎮(zhèn)痛舒適生產(chǎn)的科普宣傳。我委指導(dǎo)地方和試點醫(yī)院按照《疼痛綜合管理試點工作方案》要求，通過開展疼痛相關(guān)知識的健康宣教，對患者及家屬開展疼痛自我評價知識科普，提高患者及家屬對疼痛的正確認(rèn)識，提升社會對疼痛相關(guān)知識的認(rèn)知度。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將指導(dǎo)各地堅持以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu),不斷滿足人民群眾疼痛醫(yī)療服務(wù)新需求。同時,將會同國家醫(yī)保局推動生育保險政策和相關(guān)政策銜接配套,共同促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年8月29日
