發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月01日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月01日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好:
你們提出的《關(guān)于在公立醫(yī)院大力開展心腦血管疾病和癌癥機(jī)會性篩查工作的提案》收悉。經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
心腦血管疾病和癌癥等慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。預(yù)防篩查與早診早治是降低重大慢性病死亡率、提高患者生存率和生存質(zhì)量的有效途徑。黨中央、國務(wù)院高度重視心腦血管疾病、癌癥等重大慢性病的防治工作，制定并全面實施了慢性病綜合防治戰(zhàn)略，將其納入健康中國行動15個專項行動，提出“擴(kuò)大心腦血管疾病高危人群篩查干預(yù)覆蓋面”、“創(chuàng)造條件普遍開展癌癥機(jī)會性篩查”等任務(wù)要求。我委認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)醫(yī)防融合，以包括心血管疾病和癌癥在內(nèi)的重大慢病早期篩查和早期干預(yù)為切入點，探索構(gòu)建面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)體系，不斷提高人民健康水平。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立以公立醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)院機(jī)會性篩查體系。一是強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)心腦血管疾病綜合防治。開展心腦血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項目，深入31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的4.82萬個社區(qū)（村），篩查居民482萬，管理高危對象110萬。推進(jìn)“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)共管,開展高危人群篩查和風(fēng)險評估，控制心血管疾病危險因素,降低發(fā)病率。在醫(yī)院就診人群中開展心腦血管疾病機(jī)會性篩查,針對35歲以上門診首診患者測血壓，積極推進(jìn)二級以下醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展血壓普查工作。二是深入開展癌癥早診早治，強(qiáng)化篩查長效機(jī)制。針對肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌等我國高發(fā)常見癌癥，制定符合我國國情的篩查與早診早治技術(shù)系列指南和標(biāo)準(zhǔn)。依托中央財政轉(zhuǎn)移支付重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)擴(kuò)大癌癥篩查與早診早治覆蓋面，各地根據(jù)癌癥流行狀況，將高發(fā)癌癥篩查納入政府民生工程或公共衛(wèi)生服務(wù)項目，定期向高危人群免費(fèi)提供癌癥篩查體檢服務(wù)。2019年開始，啟動農(nóng)村地區(qū)上消化道癌機(jī)會性篩查試點工作，探索將癌癥早診早治與日常診療服務(wù)相結(jié)合，提高群眾接受篩查的依從性，推動建立篩查與早診早治長效工作機(jī)制。
（二）關(guān)于充分挖掘公立醫(yī)院住院患者數(shù)據(jù)資源，建立院內(nèi)篩查體系。近年來，我們加快推進(jìn)慢性病管理信息化建設(shè)，相繼建成人口死亡信息登記系統(tǒng)、重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)、中國腫瘤登記平臺等，推進(jìn)數(shù)據(jù)和信息互聯(lián)互通共享，持續(xù)監(jiān)測重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息，穩(wěn)步提升慢性病防控管理質(zhì)量。利用信息化技術(shù)手段，為居民提供風(fēng)險因素暴露水平評估、個體化健康指導(dǎo)干預(yù)、權(quán)威科普等服務(wù)，推動重大慢性病的早篩查、早診斷、早治療。
（三）關(guān)于針對公立醫(yī)院機(jī)會性篩查項目給予醫(yī)保報銷。《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定“應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍”。我國目前仍處于社會主義初級階段，基本醫(yī)療保險籌資水平較低，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資水平僅960元左右。當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“保基本”的功能定位，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求，目前還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到心腦血管疾病和癌癥機(jī)會性篩查。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
一是堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)部門合作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，廣泛、動員社會各界力量參與，多渠道推進(jìn)慢病相關(guān)危險因素的預(yù)防和控制，進(jìn)一步推動慢性病防治關(guān)口前移。二是創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，充分發(fā)揮各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病管理工作中的作用，以心腦血管疾病、癌癥等為突破口，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治。
感謝您們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月1日
