發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年08月31日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好:
您提出的《關(guān)于加強房顫疾病篩查，提升房顫診療能力，完善房顫全病程管理，建立覆蓋城鄉(xiāng)的房顫診療系統(tǒng)的提案》收悉。經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
心血管疾病等慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，具有高患病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高死亡率的特點，帶來了沉重的社會及經(jīng)濟負擔(dān)。黨中央、國務(wù)院高度重視心血管疾病防治工作，將心腦血管疾病納入《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，并在《健康中國行動（2019-2030年）》中明確提出，到2030年，心腦血管疾病死亡率下降到190.7/10萬及以下的目標(biāo)。我委認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持預(yù)防為主，推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，持續(xù)加強對心腦血管疾病等重大慢性病綜合防治。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立房顫疾病全方位篩查機制，推動更多的患者早診早治。一是建立多病共防、多病共管的慢性病防治政策體系，鞏固深化醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，加強對心腦血管疾病及其危險因素的有效控制。二是通過心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)等重大公共衛(wèi)生項目，推進重大慢性病早期發(fā)現(xiàn)和早診早治，監(jiān)測發(fā)病、患病、死亡狀況和危險因素流行水平及變化趨勢，不斷擴大篩查人群覆蓋面。三是大力開展慢性病及其危險因素危害和防治知識科普宣教，結(jié)合“世界家庭醫(yī)生日”“世界卒中日”“中國營養(yǎng)健康周”等主題活動日普及健康知識，大力倡導(dǎo)每個人是自己健康第一責(zé)任人的理念。
（二）關(guān)于加強政府投入，擴大新技術(shù)準(zhǔn)入路徑，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進一步下沉，并通過完善審批綠色通道，簡化產(chǎn)品掛網(wǎng)流程。一是積極推進國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，建設(shè)心血管病等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進相關(guān)重大?？坪图膊≡\療標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南等推廣應(yīng)用，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化水平。二是國家醫(yī)保局按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》部署要求，積極完善醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)機制，加強醫(yī)藥集中采購平臺標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化專業(yè)化建設(shè)，實現(xiàn)流程優(yōu)化、響應(yīng)及時、公開透明。在國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)中，建立企業(yè)信息、產(chǎn)品信息等有關(guān)資質(zhì)及審核結(jié)果共享庫，實現(xiàn)“網(wǎng)上維護、各地通用，一省審核、多省共享”的工作機制，以提高集采經(jīng)辦效能。
（三）關(guān)于以價格杠桿推動政策引導(dǎo)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展房顫射頻消融手術(shù)。一是國家醫(yī)保局指導(dǎo)各省份全面建立并運行醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，將調(diào)價與經(jīng)濟發(fā)展水平、社會承受能力基金運行情況、醫(yī)院改革績效等指標(biāo)掛鉤，定期開展評估重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。二是針對醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)深度關(guān)聯(lián)的項目，在醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨收費的耗材，將虛高價格經(jīng)集中采購擠出水分后，優(yōu)先把相關(guān)定價偏低的項目納入價格動態(tài)調(diào)整范圍，并在必要時進行專項調(diào)整;耗材合并在醫(yī)療服務(wù)價格項目中、不單獨收費的，根據(jù)集中采購降低物耗成本的效果，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)項目價格，向群眾釋放改革紅利。關(guān)于房顫手術(shù)價格調(diào)整工作，地方醫(yī)保局按照上述政策要求統(tǒng)籌考慮。
（四）關(guān)于完善房顫診療的全病程管理流程，將房顫患者納入房顫診療的規(guī)范化診療體系。一是持續(xù)推進分級診療制度建設(shè)，建立健全雙向轉(zhuǎn)診機制，不斷完善分級診療制度框架，出臺醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)、指南和規(guī)范等指導(dǎo)性文件，印發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等20余種慢性病分級診療技術(shù)方案，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能定位，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)間建立分工協(xié)作關(guān)系。二是房顫患者的全病程管理涉及的醫(yī)療服務(wù)主要在診斷、治療、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)，在三個環(huán)節(jié)中均有對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格項目，對于房顫全病程和規(guī)范化管理，是相關(guān)手術(shù)治療的自然延伸，不宜作為單獨事項向患者收費。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將會同有關(guān)部門進一步加強心腦血管疾病綜合防控工作。一是開展以人群為基礎(chǔ)的心腦血管疾病流行病學(xué)監(jiān)測，掌握心腦血管疾病高危人群患病、發(fā)病及死亡情況，探索建立慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全流程健康管理服務(wù)模式。二是指導(dǎo)各地落實好醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，在堅持公益性、平衡好患者負擔(dān)、以及基金允許情況的前提下，優(yōu)先提高技術(shù)勞務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價格，對價格確實偏低的服務(wù)予以重點關(guān)注，促進各個學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)進步和高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年8月31日
