發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年08月29日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快提升縣級醫(yī)院綜合救治能力，推動縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視縣級醫(yī)院綜合能力提升工作，我委會同有關(guān)部門通過開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院、“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升、遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療等措施，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。同時積極申請中央財政投入和中央預(yù)算內(nèi)投資，支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立穩(wěn)定財政投入保障機(jī)制。一是支持縣級醫(yī)院能力建設(shè)。2021年，我委支持全國所有設(shè)縣省份符合條件的1233家縣醫(yī)院開展“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，結(jié)合全國縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力年度評估情況，適時調(diào)整縣醫(yī)院名單?！笆奈濉币詠?，國家發(fā)展改革委專項安排中央預(yù)算內(nèi)投資66.4億元支持149個縣級醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能。2023年，中央財政安排30.46億元，支持縣域及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升。二是保障縣域醫(yī)務(wù)人員待遇。2018年，人力資源社會保障部等有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》,在合理核定績效工資總量、擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)、完善績效考核機(jī)制等方面提出了具體措施。2021年，我委會同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》,明確落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策。
（二）關(guān)于實施縣域醫(yī)護(hù)人員能力提升工程。一是2023年，我委會同相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的通知》,明確“十四五”期間在部分省份實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，由各省專項招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室服務(wù)。二是2023年，中央財政安排4億元支持開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)，以縣級醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)為重點，提升基層衛(wèi)生人才能力水平。三是為提升縣域醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療救治能力，我委建立縣域?qū)W習(xí)平臺，組織各省份加強(qiáng)對重癥風(fēng)險人員的健康風(fēng)險評估、分類健康管理與健康監(jiān)測、重癥早期識別與醫(yī)療救治、中醫(yī)藥診治等方面培訓(xùn)。
（三）關(guān)于優(yōu)化三級醫(yī)院對口幫扶機(jī)制。一是2021年，我委會同相關(guān)部門印發(fā)《“十四五”時期三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作方案》，擴(kuò)大對口幫扶范圍，受援縣由“十三五”時期的832個增加到940個，受援的縣級醫(yī)院達(dá)到1496個。幫扶受援醫(yī)院加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)、培養(yǎng)技術(shù)過硬的人才隊伍、提升醫(yī)院管理水平。二是我委組織制定診療指南、操作規(guī)范、臨床路徑，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。截至2021年，相繼制修訂印發(fā)各病種臨床路徑1436個。2022年，制修訂發(fā)布腫瘤等病種診療指南20余個，印發(fā)心臟冠脈支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)診療規(guī)范。
（四）關(guān)于實施遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療推廣應(yīng)用工程。我委積極完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升醫(yī)療服務(wù)可及性，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)已覆蓋全部地級市和縣。2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，要求城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息平臺規(guī)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建設(shè)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診等服務(wù)。2023年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》明確指出發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營和互聯(lián)互通。
（五）關(guān)于強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。一是國家中醫(yī)藥局會同我委等9部門部署實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。同時加強(qiáng)省級、縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心建設(shè)。二是2022年，我委聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各地進(jìn)一步豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化服務(wù)方式，提高服務(wù)供給能力。三是我委印發(fā)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的系列文件，引導(dǎo)有條件的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極將專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)和居家，精準(zhǔn)對接高齡、失能等行動不便居家老年人的護(hù)理需求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將會同有關(guān)部門深化三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、深入推進(jìn)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升、大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療與智慧醫(yī)療、強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。同時配合國家發(fā)展改革委和財政部，持續(xù)支持縣級醫(yī)院建設(shè)。國家中醫(yī)藥局全面提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年8月29日
