發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快補(bǔ)齊農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生短板的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國(guó)家衛(wèi)生健康委積極落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，持續(xù)提升防病治病和健康管理能力。截至2022年底，全國(guó)近3萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬(wàn)個(gè)，48.9萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)村衛(wèi)生室58.8萬(wàn)個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村全覆蓋。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了保健康、防重癥的重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
(一）關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)。2015年,國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》，明確提出繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。2010年以來(lái)，累計(jì)免費(fèi)培養(yǎng)定向生7.5萬(wàn)人，有近4.1萬(wàn)名定向生到包括村衛(wèi)生室在內(nèi)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履約服務(wù)。2021年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部等3部門(mén)印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師、護(hù)師，可提前一年參加相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試。2023年2月，中共中央辦公廳?國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），提出嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入；完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶；建立健全城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制。
（二）關(guān)于支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)和防護(hù)物資配備的建議。《意見(jiàn)》指出，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；要求完善并提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)，健全急診急救和巡診服務(wù)體系。近年來(lái)，我委會(huì)同財(cái)政部持續(xù)做好“醫(yī)療服務(wù)能力提升”補(bǔ)助項(xiàng)目。2023年，中央財(cái)政投入約30億元用于西藏、新疆的縣市，國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣，中西部省份醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣和其余省份脫貧縣等的縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。其中，不少于30%的補(bǔ)助資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，包括建設(shè)規(guī)范的發(fā)熱診室、配備和提檔升級(jí)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、加強(qiáng)特色科室建設(shè)等。2023年1月，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療新冠病毒感染物資配備參考標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)服、X光機(jī)（DR）、救護(hù)車(chē)等物資配備。截至4月底，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)物資配備普遍達(dá)標(biāo)，能夠滿足新冠疫情發(fā)生時(shí)群眾在基層診療時(shí)的需求。
（三）關(guān)于優(yōu)化完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)制度的建議。在新冠疫情防控期間,國(guó)家醫(yī)保局多次印發(fā)做好新冠疫情相關(guān)藥品平臺(tái)采購(gòu)、供應(yīng)和價(jià)格監(jiān)測(cè)等有關(guān)政策文件,指導(dǎo)各地針對(duì)供應(yīng)緊張的藥品,拓展供應(yīng)來(lái)源,保障臨床需求。同時(shí)，通過(guò)集中帶量采購(gòu)更好保障供應(yīng)。中選企業(yè)按照采購(gòu)合同組織藥品生產(chǎn),及時(shí)響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單并配送到位,加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)配送保障。國(guó)家醫(yī)保局定期監(jiān)測(cè)中選藥品的供應(yīng)配送情況,對(duì)配送不到位的及時(shí)采取相關(guān)督導(dǎo)措施。
（四）關(guān)于強(qiáng)化農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務(wù)。2022年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等6部門(mén)印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確支持社會(huì)力量開(kāi)展簽約服務(wù)。2023年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等4部門(mén)印發(fā)《關(guān)于做好2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，要求各地進(jìn)一步推進(jìn)電子健康檔案管理平臺(tái)與區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、地方病防治、老年健康信息等重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的條塊融合和信息共享。同時(shí)，在新冠防控政策優(yōu)化調(diào)整后，印發(fā)《關(guān)于做好新冠重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》，明確網(wǎng)格內(nèi)65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)群體聯(lián)系服務(wù)包保團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)做好重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)服務(wù)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將認(rèn)真貫徹落實(shí)中辦、國(guó)辦《意見(jiàn)》，深入推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，會(huì)同相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度,織密基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)配送保障網(wǎng)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
