發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、財政部、人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針將“以基層為重點”放在首位。近年來，我委會同有關(guān)部門持續(xù)深化改革，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。各地按照國家部署，不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化人才隊伍，提升服務(wù)能力，取得積極成效。截至2022年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)97.98萬個，基層醫(yī)務(wù)人員455.1萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人。2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診人次42.7億人次，占總門診人次的50.7％。
二、 關(guān)于所提提案的答復(fù)
（一）關(guān)于加大對基層發(fā)展建設(shè)的投入力度。根據(jù)國辦《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案的通知》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)屬于地方財政事權(quán)。近年來，各地財政不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度，投入資金持續(xù)增長。此外中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金、基本藥物制度補助資金對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展予以支持。2018年以來，我委啟動開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準，推動各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改善基礎(chǔ)設(shè)施，提檔升級設(shè)施設(shè)備，持續(xù)改善機構(gòu)軟硬件條件。
（二）關(guān)于強化基層人才培養(yǎng)和引進。一是加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。我委于2018年啟動基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，截止到2022年底，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員65萬人，有效提高了服務(wù)能力。二是建立完善基層全科人才培養(yǎng)體系。我委與教育部加強醫(yī)教協(xié)同，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。2018年以來，每年有5000名左右經(jīng)過培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生充實到農(nóng)村基層工作。三是實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目。2010-2022年，累計培養(yǎng)本科定向醫(yī)學(xué)生7.5萬余人，其中4.1萬人已到基層履約服務(wù)。同時，22個省份開展了專科層次的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，每年培養(yǎng)約8000人。
（三）關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員激勵機制。一是保障基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。2018年，《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》出臺，要求各地落實“兩個允許”，在績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目,使其工資水平與當?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件的臨床醫(yī)師相銜接。二是完善基層職稱晉升優(yōu)惠政策。2021年，人力資源社會保障部等部門印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，明確本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)師，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級職稱考試，對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，同等條件下優(yōu)先評聘。三是加強編制管理。2021年，中辦、國辦《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》提出，按照服務(wù)人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，允許編制在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制。目前超過一半省份在全國標準基礎(chǔ)上，提高基層人員編制標準，一般在1.2—1.6‰，江蘇、西藏等部分地區(qū)提高到1.8‰。
（四）關(guān)于推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在基層發(fā)展。2022年，我委印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出加快健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)規(guī)范應(yīng)用和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新發(fā)展，大力發(fā)展遠程醫(yī)療，推進“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”等服務(wù)，不斷提高信息化水平。近年來，我委積極推動國家和省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設(shè)，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間診療信息互認共享。目前全國7000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，260多個城市實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡（碼）通”，2200多家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內(nèi)互通。
（五）關(guān)于將基層群眾健康管理納入基層治理。2021年12月，我委聯(lián)合民政部等部門印發(fā)了《關(guān)于加強村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求加強村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，建立健全機構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動工作機制，協(xié)助做好社區(qū)老年人、殘疾人等重點人群健康管理服務(wù)。各地積極推進工作，如北京市朝陽區(qū)吸納社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任為公共衛(wèi)生委員會成員，并選派基層醫(yī)務(wù)人員協(xié)同村（居）委會共同為重點人群提供上門服務(wù)和健康教育等服務(wù)。目前，全國90%以上的村（居）委員會建立了公共衛(wèi)生委員會。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)按照黨中央、國務(wù)院決策部署，會同相關(guān)部門貫徹落實“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，著力推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，不斷夯實基層基礎(chǔ)，加快推進基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
