發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)走向價(jià)值醫(yī)療，切實(shí)提高農(nóng)村居民醫(yī)療健康保障水平的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來(lái)，我委會(huì)同相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生與健康工作方針，大力支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)取得積極進(jìn)展和成效。截至2022年底，全國(guó)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)個(gè)，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬(wàn)個(gè)、村衛(wèi)生室58.8萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次12.1億，村衛(wèi)生室診療人次12.8億，共占全國(guó)診療人次的29.6%。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了保健康、防重癥的重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于以患病率、住院率等作為績(jī)效指標(biāo)，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，提高基層醫(yī)務(wù)人員積極性。2016年，《“健康中國(guó)2023”規(guī)劃綱要》提出醫(yī)防融合服務(wù)模式，推動(dòng)”以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。為落實(shí)文件要求，2019年，我委在全國(guó)啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。相關(guān)部門不斷完善醫(yī)共體政策頂層設(shè)計(jì)，各地積極探索，在醫(yī)防融合等方面創(chuàng)造了典型經(jīng)驗(yàn)，如福建三明市、深圳羅湖區(qū)實(shí)行醫(yī)保基金“總額包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”，通過(guò)醫(yī)?；鹂傤~包干替代以往根據(jù)醫(yī)療服務(wù)量撥付醫(yī)保基金的方式，做到疾病“關(guān)口前移”降低患病率和住院率；醫(yī)?；鸾Y(jié)余納入業(yè)務(wù)性收入，用于薪酬分配和健康促進(jìn)，使醫(yī)患利益趨同。目前，我委正會(huì)同相關(guān)部門，總結(jié)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，研究起草《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。
（二）關(guān)于充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，開(kāi)展健康教育和遠(yuǎn)程診療，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見(jiàn)》要求，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。我委為貫徹落實(shí)文件要求，積極推進(jìn)完善省-地市-縣-鄉(xiāng)-村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展。截至2021年底，全國(guó)已設(shè)置審批1700余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)已覆蓋31個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，縣級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋率達(dá)到90%以上。中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付支持基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目，為1664個(gè)衛(wèi)生院配備數(shù)字化檢查檢驗(yàn)設(shè)備，以點(diǎn)帶面加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。目前，這些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋率達(dá)到70%左右。同時(shí)，加強(qiáng)數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的推廣應(yīng)用，2022年，我委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見(jiàn)》等文件，明確各地要依托國(guó)家級(jí)和省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，建立數(shù)據(jù)清單，推進(jìn)信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)資源共享。積極鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步形成區(qū)域醫(yī)療資源共享模式。
（三）關(guān)于發(fā)揮各方力量作用，形成合力，共同推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生能力建設(shè)打開(kāi)新局面。為優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生能力建設(shè),2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）提出，重點(diǎn)支持一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。目前，四川、貴州、山東濰坊等地已制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?！兑庖?jiàn)》明確，加快構(gòu)建縣域醫(yī)共體，在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面賦予其更多自主權(quán)，推動(dòng)實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一集中管理。健全鄉(xiāng)村醫(yī)療投入機(jī)制，有條件的地方可以對(duì)村衛(wèi)生室給予運(yùn)行補(bǔ)助。中央財(cái)政通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予支持。建立健全城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制。深化東西部協(xié)作，將支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為重要幫扶內(nèi)容。同時(shí)，在發(fā)揮各方力量，加強(qiáng)協(xié)同配合方面，建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保等部門和單位參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。目前，我委正會(huì)同相關(guān)部門積極推動(dòng)各地貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》要求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，積極會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步完善基層醫(yī)療服務(wù)體系，提高基層醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推動(dòng)醫(yī)療資源共享，滿足農(nóng)村居民醫(yī)療健康需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
