發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月19日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
臺(tái)盟中央：
你中央提出的《關(guān)于推動(dòng)邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來(lái)，我委認(rèn)真貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生健康工作方針，會(huì)同相關(guān)部門(mén)，支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，委黨組研究制定了《若干措施》，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，不斷滿足鄉(xiāng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)取得積極進(jìn)展和成效。截至2022年底，全國(guó)共有3.4萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，58.8萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室,基本實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于健全政策體系，夯實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展基礎(chǔ)。我委始終把基層作為工作重點(diǎn)，積極爭(zhēng)取中央財(cái)政資金投入，推動(dòng)地方政府落實(shí)主體責(zé)任，加大基層設(shè)施建設(shè)和投入。黨的十八大以來(lái)，中央預(yù)算內(nèi)投資380多億元，支持約2.6萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和12.5萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)，其中包括西藏、云南、廣西等邊遠(yuǎn)地區(qū)改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。根據(jù)中央和地方財(cái)政事權(quán)劃分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展屬地方事權(quán)。2013年以來(lái)，各級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接投入累計(jì)達(dá)9852億元，年均增長(zhǎng)7.1%，主要用于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。2023年，中央財(cái)政下達(dá)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金725.08億元、基本藥物制度補(bǔ)助資金91.14億元（其中，對(duì)村衛(wèi)生室補(bǔ)助34.26億元）、醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金30.46億元，多種基層人才培養(yǎng)項(xiàng)目補(bǔ)助資金18.09億元，統(tǒng)籌用于各地實(shí)施基本藥物制度、縣域及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升。
（二）關(guān)于深化資源整合，補(bǔ)齊鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展短板。一是我委建立完善城市公立醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院、縣醫(yī)院對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶村衛(wèi)生室工作機(jī)制，通過(guò)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村方式，持續(xù)提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。2021年，我委、國(guó)家鄉(xiāng)村振興局等5部門(mén)印發(fā)《“十四五”時(shí)期三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院工作方案》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕262號(hào)），擴(kuò)大對(duì)口幫扶范圍，受援的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到1496個(gè)。2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐村衛(wèi)生室，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。二是加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率。2019年在全國(guó)啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。四年來(lái)，相關(guān)部門(mén)不斷完善醫(yī)共體政策頂層設(shè)計(jì)，試點(diǎn)地區(qū)積極探索，強(qiáng)縣域、強(qiáng)基層的目標(biāo)正在逐步顯現(xiàn)。2023年，國(guó)家衛(wèi)生健康委將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)從試點(diǎn)階段轉(zhuǎn)入全面推進(jìn)階段，推動(dòng)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體化發(fā)展，全面提升鄉(xiāng)、村兩級(jí)服務(wù)能力和水平。三是完善績(jī)效分配方式。2018年3月，我委會(huì)同相關(guān)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號(hào)），明確“兩個(gè)允許”，要求各地綜合考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平；強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況自行確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例；簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配，不納入績(jī)效工資總量。
（三）關(guān)于利用信息賦能，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)升級(jí)。2019年，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀，規(guī)范了合理用藥、診斷知識(shí)庫(kù)等具體內(nèi)容。同年，為進(jìn)一步規(guī)范基層機(jī)構(gòu)對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療行為，我委會(huì)同財(cái)政部在部分省區(qū)啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)（家庭醫(yī)生臨床服務(wù)能力建設(shè)）試點(diǎn)項(xiàng)目。通過(guò)試點(diǎn)構(gòu)建開(kāi)放知識(shí)庫(kù)和病歷庫(kù)，形成可應(yīng)用的醫(yī)學(xué)人工智能基層輔助診療系統(tǒng)，為基層醫(yī)生提供診斷經(jīng)驗(yàn)、診斷方法、輔助診療建議、合理用藥、慢病管理方案等，助力提升基層醫(yī)療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。目前，基層醫(yī)學(xué)人工智能知識(shí)庫(kù)與病歷庫(kù)系統(tǒng)已上線運(yùn)行，輔助醫(yī)生對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病進(jìn)行診療，對(duì)藥物遴選中配伍禁忌、特殊人群、藥物相互作用等審核項(xiàng)進(jìn)行審查并給出相應(yīng)的不合理用藥提示，對(duì)于降低基層漏診誤診和藥物損害事故風(fēng)險(xiǎn)，提高基層診療能力發(fā)揮出輔助支持作用。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將繼續(xù)落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生健康工作方針，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月19日
