發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年07月22日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年07月22日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
代表您好：
你們提出的《關(guān)于盡快出臺(tái)第二批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的建議》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2015年以來，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號(hào)）等文件中，多次提及要加強(qiáng)對(duì)輔助用藥的監(jiān)督管理，促進(jìn)合理用藥。我委會(huì)同國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號(hào)）也明確要求，公立醫(yī)院要建立對(duì)輔助用藥等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點(diǎn)監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)等。2018年12月，我委印發(fā)《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1112號(hào)），對(duì)制訂目錄、規(guī)范臨床應(yīng)用提出明確要求。2019年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號(hào)），將輔助用藥收入占比納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，并規(guī)定輔助用藥以國家統(tǒng)一規(guī)定的品目為準(zhǔn)。經(jīng)進(jìn)一步組織有關(guān)專家研究論證，2019年6月，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），目錄以“重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄”的名稱發(fā)布。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》的制定遵循“公平、公開、公正”的原則，由各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)既定的工作程序提交推薦目錄。各地在制定推薦目錄時(shí)，不僅根據(jù)藥品價(jià)格和用量，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)藥品特性和臨床應(yīng)用價(jià)值遴選本機(jī)構(gòu)輔助用藥品種。在此基礎(chǔ)上，將本機(jī)構(gòu)輔助用藥按使用總金額進(jìn)行排序，并以使用總金額前20名作為本機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄。我委在匯總?cè)珖魇〖?jí)提交的目錄后，經(jīng)相關(guān)專家對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，選擇使用金額最大、上報(bào)最集中的20種藥品形成最終目錄。
同時(shí)，為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理，規(guī)范臨床用藥行為，《通知》對(duì)加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理提出明確要求：一是明確提出國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局對(duì)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；二是各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善藥品臨床使用監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度；三是對(duì)于納入目錄的藥品，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。
三、下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我們將按照《通知》要求，會(huì)同有關(guān)部門做好第二批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄的制定工作。進(jìn)一步加強(qiáng)納入目錄中的藥品管理，制訂科學(xué)臨床路徑、用藥指南或技術(shù)規(guī)范、加大處方審核和處方點(diǎn)評(píng)力度等措施，規(guī)范醫(yī)師處方行為，保證臨床合理使用；加強(qiáng)臨床使用監(jiān)測(cè)，通過建立完善藥品臨床使用監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常增長(zhǎng)、無指征、超劑量使用等問題，促進(jìn)合理用藥。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年7月22日
