發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月19日
時效性現行有效
施行日期2020年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于建立適應“大醫(yī)學”模式培養(yǎng)防治結合型臨床醫(yī)學人才的提案》收悉，根據我委工作職能，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
自2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱住培）制度建設工作啟動實施以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，在各有關部門大力支持下，各地政府認真組織實施，全行業(yè)齊心協(xié)力，住培制度取得了重要階段性進展。
（一）畢業(yè)后教育納入法制化保障軌道。2019年12月28日，第十三屆全國人民代表大會常務委員會第十五次會議通過的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》明確提出“國家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機制和供需平衡機制，完善醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立健全住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，建立規(guī)模適宜、結構合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍”，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓納入法律范疇，該法律已于2020年6月1日起正式實施。
（二）政策制度基本形成。陸續(xù)制定了培訓管理辦法、培訓內容與標準、培訓基地標準、招收和考核實施辦法等配套文件。我委與教育部加強醫(yī)教協(xié)同，推進臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生教育與住培相互銜接，2015年起，教育部門新入學專碩研究生的臨床能力培養(yǎng)按照住培模式實施。各?。▍^(qū)、市）積極出臺本地區(qū)實施方案和細化政策，為培訓工作順利實施提供了基本制度保障。
（三）工作機制基本建立。從國家到地方已基本建立起政府領導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與、國家指導、地方實施的工作機制，各地將住培納入醫(yī)改重點工作。全國31?。▍^(qū)、市）均成立了多部門工作協(xié)調機制。
（四）培訓體系逐步健全。制定培訓基地認定標準，擇優(yōu)遴選建設858家培訓基地和1.1萬家專業(yè)基地。培訓基地和專業(yè)基地普遍實施醫(yī)院主要領導與牽頭科室主任兩個“一把手”負責制，組建專家委員會，加強師資隊伍建設，建立了分管院長具體負責、教育處室牽頭、其他相關職能部門協(xié)同、專業(yè)基地具體落實的培訓工作體系。
（五）財政投入不斷加大。中央財政按年人均3萬元標準建立了住培經常性補助機制，立項支持開展師資培訓，并對培訓基地能力建設給予專項支持。2014年以來，中央財政已累計投入310多億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。各?。▍^(qū)、市）建立了省級財政補助機制。據不完全統(tǒng)計，地方財政累計投入超過100億元。
（六）培訓質量不斷提高。各地普遍加強臨床技能培訓中心建設，強化師資培養(yǎng)，不斷提升培訓質量。委托中國醫(yī)師協(xié)會，以培訓質量和培訓期間待遇保障為重點，對培訓制度落實情況實施第三方評估，建立基地動態(tài)管理機制。
（七）住培制度實施成效逐步顯現。2014年以來，年度培訓招收規(guī)模從5萬人逐步增加到近7萬人，累計招收住院醫(yī)師39.8萬人。國家醫(yī)學考試中心數據顯示，2016年參加住培的人員首次參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率為83%，較未培訓者高出近10個百分點，2019年擴大到21.8個百分點。2017-2019年累計有18.7萬余名住院醫(yī)師通過結業(yè)考核取得住培合格證書。今后每年將有10萬人參加結業(yè)考核，持續(xù)不斷地為醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送合格臨床醫(yī)師。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理措施、重大傳染病防治知識等培訓內容。一是將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理和傳染病防治知識和技能培訓納入住培內容。我委發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準(試行)》明確要求，公共理論培訓要重點學習相關衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度和標準,醫(yī)學倫理學,醫(yī)患溝通,重點和區(qū)域性傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理以及預防醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生、循證醫(yī)學和臨床教學、臨床科研的有關基礎知識。二是加強防治復合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。將預防醫(yī)學科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄，鼓勵臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，探索復合型公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓模式。遴選預防醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地55個，2018年，在北京、上海、江蘇、浙江等13個?。▍^(qū)、市）啟動疾病預防控制機構公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作，印發(fā)《疾病預防控制機構公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓試點方案》《疾病預防控制機構公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱（試行）》及《疾病預防控制機構公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準（試行）》，指導各地遴選培訓基地17個，累計招收培訓公共衛(wèi)生醫(yī)師248人，著力培養(yǎng)防治復合型公共衛(wèi)生人才。
（二）關于強化規(guī)培醫(yī)生防護能力的系統(tǒng)訓練與操作考核。目前，在住培課程體系中，傳染病的防護與處理措施已作為全科、兒科、急診科、預防醫(yī)學科等專業(yè)培訓的基本技能要求。下一步將逐步加大傳染病防護等公共衛(wèi)生課程比重，強化理論知識和實踐技能考核。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將認真研究您的相關工作建議，進一步加強防治復合型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)。積極配合教育部，支持建設一批高水平公共衛(wèi)生學院和公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地。加強高校公共衛(wèi)生相關學科、專業(yè)建設，探索多學科背景下的高層次復合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制；健全住培制度，推進公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓試點，加強培訓基地和師資隊伍建設。加強全科、感染（含傳染）、急診、護理等急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設。加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和傳染病防控知識的培訓、考核力度。不斷提高臨床醫(yī)師培訓質量，為建設健康中國提供有力的人才支撐。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月19日
條
