發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年08月31日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月31日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于國家要更加重視公共衛(wèi)生治理的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于大力提升農(nóng)村公共衛(wèi)生管理水平
近年來，在黨中央、國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，我委協(xié)同有關(guān)部門持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，并加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，不斷提高農(nóng)村公共衛(wèi)生管理水平。
（一）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過持續(xù)努力，截至2019年底，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)已達(dá)到95.4萬個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬個(gè)，村衛(wèi)生室61.6萬個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院、每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室的目標(biāo)。自2018年起，我委組織開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng),推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）》，進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為有效控制影響城鄉(xiāng)居民健康的危險(xiǎn)因素，推進(jìn)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2019年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類服務(wù)基礎(chǔ)上，新劃入重大疾病及危害因素監(jiān)測(cè)、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等19類服務(wù)項(xiàng)目，在確保國家基本標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位的前提下，各地可結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步提高保障標(biāo)準(zhǔn)，增加保障內(nèi)容。2020年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至74元，服務(wù)內(nèi)容和范圍進(jìn)一步擴(kuò)展。
（二）加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治。我委積極推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，推動(dòng)各地形成多部門工作合力，不斷完善公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，加大垃圾和污水處理設(shè)施建設(shè)力度，并強(qiáng)化農(nóng)村改廁技術(shù)指導(dǎo)，大力倡導(dǎo)衛(wèi)生廁所的使用。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）》，通過機(jī)構(gòu)自評(píng)估、縣級(jí)驗(yàn)收等方式，指導(dǎo)各地加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生廁所、醫(yī)療廢物和污水處理等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提升院內(nèi)環(huán)境水平和患者就醫(yī)體驗(yàn)。
（三）扎實(shí)做好農(nóng)村疫情防控工作。在新冠肺炎疫情防控工作中，將農(nóng)村作為防控工作的重點(diǎn)之一。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專門印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，我委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情防控中分類精準(zhǔn)做好工作的通知》等文件，認(rèn)真組織做好農(nóng)村疫情防控各項(xiàng)工作。2020年4月，全國愛衛(wèi)辦會(huì)同中央文明辦等部門組織開展了以“防疫有我，愛衛(wèi)同行”為主題的第32個(gè)愛國衛(wèi)生月活動(dòng)，聚焦城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔與農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開展各類線上線下活動(dòng)，在全國掀起了全民參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的新高潮，為打贏疫情防控戰(zhàn)營造了良好環(huán)境。我委還印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情防控期間為老年人慢性病患者提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指南（試行）》等文件，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，落實(shí)好各項(xiàng)防控措施，做好信息登記等工作，規(guī)范已有發(fā)熱門診建設(shè)，探索建立發(fā)熱哨點(diǎn)診室，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染控制，指導(dǎo)慢性病患者等重點(diǎn)人群做好個(gè)人防護(hù)，為農(nóng)村患者營造安全良好的診療環(huán)境。
下一步，一是進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照合理劃分中央和地方事權(quán)原則，繼續(xù)堅(jiān)持以基層和中西部地區(qū)為重點(diǎn)，督促引導(dǎo)地方政府統(tǒng)籌考慮自身財(cái)力和實(shí)際需要，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入力度。進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高項(xiàng)目實(shí)施的科學(xué)性、有效性，提升農(nóng)村居民的覆蓋率和滿意度。二是持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，完善農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，落實(shí)好常態(tài)化疫情防控措施，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理水平的提升。三是大力開展健康知識(shí)和傳染病防控知識(shí)的宣傳科普，有效提升群眾防病意識(shí)和自我防護(hù)能力，引導(dǎo)群眾逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。
二、 關(guān)于更加重視病毒性傳染性疾病的疫苗研發(fā)
病毒性傳染性疾病的疫苗研發(fā)是傳染病防控科研攻關(guān)的重要內(nèi)容。近年來，我委高度重視病毒性傳染性疾病的疫苗研發(fā)工作，主要結(jié)合“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)（以下簡稱“傳染病專項(xiàng)”）及“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)（以下簡稱“新藥專項(xiàng)”）組織實(shí)施。
截至目前，“傳染病專項(xiàng)”累計(jì)支持病毒性傳染病疫苗研發(fā)課題31項(xiàng)，共投入中央資金6.66億元。圍繞“艾滋病、病毒性肝炎、急性突發(fā)病毒性傳染病”疫苗研發(fā)及平臺(tái)建設(shè)進(jìn)行部署。創(chuàng)新開展艾滋病病毒疫苗研發(fā)工作，順利開展DNA/rTV/rTV艾滋病疫苗不同免疫程序比較的IIa期臨床試驗(yàn)，完成MVTT疫苗、Ad2疫苗的GMP生產(chǎn)，啟動(dòng)BLP-gp120蛋白疫苗生產(chǎn)。在乙肝高危人群和免疫應(yīng)答不佳人群的疫苗接種方案方面有所突破。對(duì)流感新型疫苗、腺病毒疫苗、多聯(lián)多價(jià)聯(lián)合疫苗研發(fā)技術(shù)平臺(tái)及應(yīng)用研究予以重點(diǎn)支持，在新型病毒疫苗抗原靶位篩選及候選疫苗構(gòu)建原創(chuàng)基礎(chǔ)研究方面進(jìn)行重點(diǎn)突破，推動(dòng)包括新型疫苗載體平臺(tái)在內(nèi)的疫苗核心技術(shù)平臺(tái)建設(shè)，發(fā)展急性突發(fā)傳染病疫苗應(yīng)急儲(chǔ)備技術(shù)。建立疫苗質(zhì)量控制技術(shù)及臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)新型疫苗臨床試驗(yàn)，為病毒性傳染性疾病疫苗接種產(chǎn)品研發(fā)提供了重要的科技支撐力量。
“新藥專項(xiàng)”累計(jì)支持病毒性傳染性疾病疫苗研發(fā)課題92項(xiàng)，共投入中央資金6.51億元。包括支持中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物工程研究所陳薇院士主持的重組埃博拉病毒病疫苗研制及中國人群和在華非洲人群I期臨床研究、北京生物制品研究所有限責(zé)任公司以JY為佐劑H7N9流感疫苗的研究、中國生物技術(shù)股份有限公司對(duì)流感疫苗應(yīng)急研發(fā)體系的能力建設(shè)及產(chǎn)品研發(fā)。截至2019年底，“新藥專項(xiàng)”累計(jì)147個(gè)品種獲得新藥證書，其中抗傳染性病毒疫苗6個(gè)，分別是重組戊型肝炎疫苗、Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細(xì)胞）、腸道病毒71型滅活疫苗（Vero細(xì)胞，北京科興生物制品有限公司）、腸道病毒71型滅活疫苗（Vero細(xì)胞，武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司）和重組埃博拉病毒病疫苗。初步形成了國家藥物創(chuàng)新技術(shù)體系，突破了抗體和蛋白藥物制備、生物大分子藥物給藥、藥物緩控釋制劑等一批瓶頸性關(guān)鍵技術(shù)，臨床前評(píng)價(jià)、疫苗研發(fā)、抗體表達(dá)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)國際“并跑”。
下一步，我委將進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，形成政策合力，有序組織推進(jìn)相關(guān)課題按計(jì)劃實(shí)施，對(duì)“新藥專項(xiàng)”及“傳染病專項(xiàng)”的“十四五”接續(xù)等問題開展戰(zhàn)略研究。圍繞我國當(dāng)前及長期防控傳染病的形勢(shì)需求，充分利用當(dāng)前疫苗領(lǐng)域積累的研究基礎(chǔ)，加大研發(fā)力度，建立RNA疫苗、DNA疫苗、載體疫苗、多肽疫苗、病毒樣顆粒疫苗、合成疫苗和基于結(jié)構(gòu)的疫苗等多種疫苗形式的多元化研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)儲(chǔ)備力量，利用新技術(shù)實(shí)現(xiàn)病毒性疫苗的升級(jí)換代；研發(fā)新佐劑推動(dòng)疫苗免疫原性或改善疫苗免疫效果、改善投遞途徑以提高疫苗可接受性等；將具有重要應(yīng)用前景的疫苗產(chǎn)品及團(tuán)隊(duì)列入疫苗研發(fā)儲(chǔ)備力量；推動(dòng)我國疫苗企業(yè)參與國際競爭，開拓國際市場(chǎng)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月31日
