發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月31日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于完善糖尿病綜合防控助力健康中國建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視糖尿病防控工作。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)，對慢性病，要以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強(qiáng)綜合防控，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治工作，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，基本實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理干預(yù)全覆蓋。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，將糖尿病患者管理人數(shù)、規(guī)范管理率納入主要指標(biāo)，在糖尿病預(yù)防、早期篩查和規(guī)范診療等方面提出了具體要求。2019年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，依據(jù)意見成立了健康中國行動推進(jìn)委員會，發(fā)布了《健康中國行動（2019-2030年）》，糖尿病防治行動為15項(xiàng)重大行動之一。健康中國行動針對當(dāng)前人民群眾面臨的主要健康問題和影響因素，從政府、社會、個(gè)人（家庭）3個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)，著力全方位干預(yù)健康影響因素，防控糖尿病等重大疾病，維護(hù)全生命周期健康，提高群眾生活質(zhì)量。
我委全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，積極開展糖尿病綜合防控工作。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于強(qiáng)化政府責(zé)任。
為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，完善健康中國建設(shè)推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制，保障健康中國行動有效實(shí)施，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《健康中國行動組織實(shí)施和考核方案》，將糖尿病患者規(guī)范管理率納入健康中國行動考核指標(biāo)框架。健康中國行動主要健康指標(biāo)納入各級黨委、政府績效考核指標(biāo)，綜合考核結(jié)果經(jīng)健康中國行動推進(jìn)委員會審定后通報(bào)，作為各?。▍^(qū)、市）、各相關(guān)部門黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價(jià)、干部獎懲使用的重要參考。
（二）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)分級診療制度建設(shè)。
2015年，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作的通知》，制定了糖尿病分級診療重點(diǎn)任務(wù)和服務(wù)流程圖，明確了不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位。2018年，兩部門印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》，以糖尿病等重大疾病單病種管理為重點(diǎn)推進(jìn)分級診療上下分開。近期，我委與財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，要求推進(jìn)居民電子健康檔案務(wù)實(shí)應(yīng)用，依托家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，組建包括醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等在內(nèi)的基層糖尿病醫(yī)防融合管理基本單元。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院聯(lián)動機(jī)制，建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診和會診通道，鼓勵上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生加強(qiáng)與基層的緊密協(xié)作，有效提供技術(shù)支撐。
（三）關(guān)于盡快制訂糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。
近年來，我委先后組織制訂了糖尿病防治指南、國家基層糖尿病防治管理指南、成人糖尿病患者膳食指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、中國成人和學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南等，不斷提高糖尿病防治工作的科學(xué)性、規(guī)范性。近期，我委組織中華醫(yī)學(xué)會等機(jī)構(gòu)編寫了《中國糖尿病健康管理規(guī)范（2020）》，將信息收集、篩查評估、生活方式干預(yù)、藥物治療等融為一體，針對一般人群、糖尿病高危人群及糖尿病患者制定了不同的健康管理工作流程和工作內(nèi)容，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展糖尿病健康管理工作，促進(jìn)以治療為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。
（四）關(guān)于將遠(yuǎn)期綜合獲益更好的藥品盡快納入國家基本藥品和醫(yī)保目錄。
我委會同醫(yī)保部門，通過擴(kuò)大基本藥品和醫(yī)保用藥范圍，不斷提升糖尿病用藥保障水平。2018年，我委組織開展了國家基本藥物目錄調(diào)整工作，根據(jù)臨床疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例，目錄新增品種包括臨床常用的GLP-1RA類的利拉魯肽和SGLT-2i類的達(dá)格列凈，更好適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，為進(jìn)一步完善基本藥物制度提供基礎(chǔ)支撐。今年，我們將對2018年版國家基本藥物目錄開展評估，實(shí)行動態(tài)調(diào)整，對療效較已上市的藥品有顯著改善且價(jià)格合理、依從性高的藥品，可適時(shí)啟動調(diào)入程序。
2019年，國家醫(yī)保局組織開展了醫(yī)保目錄調(diào)整工作。在糖尿病方面，新增3種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）類似物和3種鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，并通過醫(yī)保準(zhǔn)入談判降低了這些藥品價(jià)格，如達(dá)格列凈由2018年全國最低中標(biāo)價(jià)15.96元/片降低至4.36元/片?，F(xiàn)目錄內(nèi)直接降糖的糖尿病用藥達(dá)到60余種，用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，患者負(fù)擔(dān)逐步降低。
（五）關(guān)于完善重大疫情、重大災(zāi)難等應(yīng)急情況下慢病藥品保障制度。
近年來，我國短缺藥品供應(yīng)保障不斷加強(qiáng)，搭建并不斷完善全國短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)測全覆蓋，初步建成國家、省、地市、縣四級監(jiān)測和應(yīng)對處置體系。印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品分類分級與替代使用技術(shù)指南》，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)生或預(yù)計(jì)可能發(fā)生短缺的藥品開展信息評估、替代藥品遴選，規(guī)范替代藥品使用。2019年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》，結(jié)合近年來短缺藥品供應(yīng)保障實(shí)踐，強(qiáng)化了管理措施，提出了建立協(xié)同監(jiān)測機(jī)制、做好短缺藥品清單管理、實(shí)施短缺藥品停產(chǎn)報(bào)告、落實(shí)直接掛網(wǎng)和自主備案采購政策、健全短缺藥品常態(tài)儲備機(jī)制等措施，更好保障群眾基本用藥需求。
（六）關(guān)于全面推進(jìn)慢病“長處方”政策，進(jìn)一步提升門診保障待遇。
2016年，國務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療體系建設(shè)，對簽約患者提供慢病長處方，解決患者多次往返配藥問題，引導(dǎo)就診下沉，節(jié)約醫(yī)療資源成本、提高利用效率。同時(shí)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也為慢病長處方的實(shí)施提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，通過與簽約居民形成長期、連續(xù)的契約服務(wù)關(guān)系，家庭醫(yī)生及時(shí)對患者進(jìn)行健康狀況研判，提供適宜診療手段。
（七）關(guān)于加強(qiáng)糖尿病等代謝性慢病的宣傳教育。
我委建立了健康知識和技能核心信息發(fā)布制度，組織權(quán)威機(jī)構(gòu)和專家制定糖尿病等慢性病防治核心知識，開發(fā)制作多種科普宣傳材料，在健康中國APP等平臺上公布，供各地各機(jī)構(gòu)使用。利用“聯(lián)合國糖尿病日”等主題宣傳日活動，充分利用主流媒體平臺和微信、微博、抖音等新媒體，廣泛開展糖尿病防治健康教育。全國超過90%的縣（區(qū)）啟動了以“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）為重點(diǎn)的全民健康生活方式行動，“萬步有約”健步走活動參與人數(shù)達(dá)到68萬人，“合理膳食、適量運(yùn)動”等理念深入人心。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
我委會同相關(guān)部門全面推進(jìn)健康中國行動糖尿病防治行動，建立健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的糖尿病綜合防治機(jī)制，加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)，著重糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，落實(shí)分級診療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理規(guī)范，完善醫(yī)保藥品動態(tài)調(diào)整機(jī)制，將符合條件的藥品及時(shí)納入目錄范圍，為群眾提供覆蓋全人群、全生命周期的糖尿病健康管理服務(wù)，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月31日
