發(fā)文機關(guān)民政部
發(fā)文日期2021年06月29日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號民函〔2021〕608號
施行日期2021年06月29日
效力級別部門規(guī)范性文件
厲莉代表：
您提出的“關(guān)于推進重癥孤兒短期集中醫(yī)療救助養(yǎng)護的建議”收悉。您的建議措施很有針對性，民政部將會同有關(guān)部門認(rèn)真研究吸納。經(jīng)商衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
兒童福利工作是民政部門一項傳統(tǒng)性業(yè)務(wù)，黨中央、國務(wù)院高度重視此項工作。改革開放以來，特別是黨的十八大以來，孤兒保障制度全面建立，兒童福利設(shè)施普遍改善，孤兒醫(yī)療水平顯著提高，兒童福利的對象范圍和服務(wù)保障內(nèi)容不斷拓展，體系逐步健全。近年來民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門在做好孤兒保障，提升兒童福利機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療水平等方面主要做了以下工作：
一是健全孤兒醫(yī)療康復(fù)制度。2004年，民政部啟動“明天計劃”項目，為生活在兒童福利機構(gòu)中的孤殘兒童實施醫(yī)療康復(fù)。2007年，民政部印發(fā)《關(guān)于建立“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計劃”長效機制的通知》，對兒童福利機構(gòu)養(yǎng)育的0-18歲且具有手術(shù)適應(yīng)癥的殘疾兒童進行手術(shù)康復(fù)治療。2018年，制定了《“孤兒醫(yī)療康復(fù)明天計劃”項目實施辦法》，拓展了“明天計劃”項目報銷范圍和受益群體范圍，優(yōu)化了項目實施的工作流程，全面規(guī)范了項目資金的使用。2018年，民政部印發(fā)《關(guān)于貫徹落實<國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見>的通知》（民函〔2018〕154號），將0-6歲兒童福利機構(gòu)撫養(yǎng)的殘疾兒童和社會散居殘疾孤兒首次全部納入到殘疾兒童康復(fù)救助體系中，享受國家康復(fù)制度保障。
二是加強兒童福利機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療建設(shè)。為推進兒童福利機構(gòu)優(yōu)化提質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，充分發(fā)揮兒童福利機構(gòu)資源優(yōu)勢，切實保障兒童權(quán)益，今年5月，民政部會同中央編辦、發(fā)展改革委等14個部委印發(fā)《關(guān)于進一步推進兒童福利機構(gòu)優(yōu)化提質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），其中就提升醫(yī)療保障水平和提高康復(fù)專業(yè)能力提出明確要求?！兑庖姟分赋觯焊鞯蒯t(yī)療機構(gòu)要為兒童福利機構(gòu)內(nèi)兒童就診開通綠色通道。統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助綜合保障的作用。對查找不到父母或其他監(jiān)護人的嬰兒自進入兒童福利機構(gòu)之日起，及時核實身份和基本醫(yī)保參保狀態(tài)，未參保的可突破居民醫(yī)保集中參保繳費期限制，隨參隨繳，及時享受待遇。兒童福利機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合殘疾兒童康復(fù)救助定點服務(wù)機構(gòu)條件，對機構(gòu)內(nèi)病殘兒童進行康復(fù)評估、制定康復(fù)方案并及時組織實施。對于符合條件的兒童，及時申請納入殘疾兒童康復(fù)救助保障。鼓勵采取多種形式加強與其他專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)合作，提升機構(gòu)康復(fù)人員專業(yè)水平，提高兒童康復(fù)質(zhì)量。
三是積極推進兒童福利機構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展。在開展孤兒等困境兒童康復(fù)醫(yī)療方面，《意見》鼓勵拓展服務(wù)范圍，向兒童福利機構(gòu)外散居兒童、困境兒童、殘疾兒童等特殊兒童群體以及其他有需求的兒童延伸康復(fù)等服務(wù)。鼓勵共享優(yōu)質(zhì)資源，獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的兒童福利機構(gòu)可以向其他兒童福利機構(gòu)內(nèi)長期監(jiān)護兒童提供醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)。鼓勵創(chuàng)新工作手段，探索利用人工智能、互聯(lián)網(wǎng)開展遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。
四是積極培育支持兒童服務(wù)類社會組織。民政部門對于符合條件的兒童服務(wù)類社會組織的登記申請，依法做好登記管理工作。鼓勵、支持慈善組織按照宗旨和業(yè)務(wù)范圍依法依規(guī)開展重癥孤兒短期集中醫(yī)療救助養(yǎng)護類慈善項目，為重癥孤兒醫(yī)療救助養(yǎng)護作出貢獻。積極配合衛(wèi)生健康部門，推動醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展，重點在兒童醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社會工作崗位，發(fā)揮社會工作資源鏈接等專業(yè)作用，為患病兒童特別是重癥孤兒鏈接慈善資源，緩解治療資金壓力。
五是做好孤兒等困境兒童基本醫(yī)療保障工作。各地統(tǒng)籌實施三重制度綜合保障，通過發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障作用、提高大病保險保障水平、加大醫(yī)療救助托底保障等措施，合力做好包括孤兒在內(nèi)困境兒童基本醫(yī)療保障工作。為提高貧困地區(qū)困境兒童醫(yī)療服務(wù)可及性，各地各級醫(yī)保部門不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案程序，擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，提升跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率。各地還加快完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)價格和支付政策，支持互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)運用，讓孤兒等困境兒童更加便捷地享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
目前，兒童福利院收留撫養(yǎng)的重癥兒童，大部分可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，也有少數(shù)需要特殊醫(yī)療、護理的兒童需要送到醫(yī)療資源更充足的城市就醫(yī)。在建立重癥孤兒集中短期醫(yī)療救助養(yǎng)護中心方面，民政部門主要開展了以下工作：一是民政部“孤兒醫(yī)療康復(fù)明天計劃”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室已著手研究為兒童福利機構(gòu)內(nèi)兒童就診開通綠色通道的途徑和形式。二是地方民政部門已經(jīng)開展了有關(guān)工作。例如，寧夏兒童福利院經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生健康委審核批準(zhǔn)，成立了寧夏兒童福利院醫(yī)療康復(fù)中心，作為“二級?？苾和祻?fù)醫(yī)院”，為各類殘障兒童提供包括高危兒早期干預(yù)、手術(shù)后康復(fù)在內(nèi)的診斷、評定、康復(fù)治療等服務(wù)。三是鼓勵兒童福利領(lǐng)域慈善組織與兒童福利機構(gòu)合作，開展形式多樣的兒童服務(wù)類公益項目。
您提到的“在醫(yī)療資源集中的城市建立重癥孤兒集中短期醫(yī)療救助養(yǎng)護中心”、“創(chuàng)新重癥孤兒集中短期醫(yī)療養(yǎng)護中心開辦形式”等建議很有針對性，對做好重癥孤兒醫(yī)療救助養(yǎng)護相關(guān)工作很有啟發(fā)。孤兒不同于一般群體，特別是兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的孤兒，由國家擔(dān)任監(jiān)護人。因此，有關(guān)政府部門責(zé)任重大，在醫(yī)院選擇、資金使用上要求更高，更需謹(jǐn)慎。下一步，民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門將統(tǒng)籌考慮您的建議，加強研究論證，積極研究推動重癥孤兒集中短期醫(yī)療救助養(yǎng)護工作：一是落實《意見》要求，積極協(xié)調(diào)各地醫(yī)療機構(gòu)為兒童福利機構(gòu)內(nèi)兒童就診開通綠色通道。二是采取多種形式加強兒童福利機構(gòu)與其他專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)合作，鼓勵共享優(yōu)質(zhì)資源，獲得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的兒童福利機構(gòu)向其他兒童福利機構(gòu)內(nèi)長期監(jiān)護兒童提供醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)。三是繼續(xù)支持相關(guān)慈善組織開展兒童服務(wù)類公益項目。四是落實落細(xì)基本醫(yī)保、大病保險等保障政策，完善醫(yī)療救助托底保障措施，合力做好重癥孤兒救助保障工作。
感謝您對民政工作的關(guān)心和支持。
民政部
2021年6月29日
