發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月04日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于適當(dāng)增加患有慢性病老年人一次門診開藥量的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜變化等，慢性病患者的長期用藥需求日益增加。在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，對病情相對穩(wěn)定的慢性病患者，實(shí)施長期處方用藥管理，有利于保障患者用藥權(quán)益。為保障慢性病患者長期用藥需求，我委開展了一系列工作。一是制定政策性文件，近年來，我委先后印發(fā)了《處方管理辦法》《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》等文件，積極探索慢性病長期處方管理，為慢性病長期處方的實(shí)施提供保障與依據(jù)。2020年2月，國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》。同月，聯(lián)合我委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，實(shí)施長期處方報(bào)銷政策，推進(jìn)高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地；二是規(guī)范慢病長期處方管理，我委組織專家研究起草了《長期處方管理規(guī)范（試行）》，從長期處方的開具、調(diào)劑、用藥管理等方面對長期處方的管理進(jìn)行了規(guī)定，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。目前，《長期處方管理規(guī)范（試行）》已完成了調(diào)研論證、征求意見等規(guī)定程序，并與國家醫(yī)療保障局溝通達(dá)成一致。
自2015年起，各地按照相關(guān)規(guī)定，積極開展長期處方工作，對長期處方的用藥時(shí)長、病種和藥品目錄及配套措施等做出了規(guī)定。新冠肺炎疫情期間，北京市規(guī)定所有門診開藥在遵醫(yī)囑，保安全的前提下，開藥量放寬至3個(gè)月。山東、海南、重慶、四川等省市規(guī)定對于門特病等患者，根據(jù)病情需要取藥量放寬至3個(gè)月。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于六十歲以上的老年人，患有慢性病且需要長期吃藥、病情穩(wěn)定的，門診開藥間隔時(shí)間延長至3個(gè)月。我委組織制定的《長期處方管理規(guī)范（試行）》對長期處方的開具和終止提出要求，主要包括開具、終止長期處方的具體情形。首次開具長期處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進(jìn)行全面評估，在確定當(dāng)前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方。根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點(diǎn)適當(dāng)延長，最長不超過12周。
（二）關(guān)于主管部門通過組織相關(guān)專家論證，規(guī)定需要長期服藥的慢性病藥物種類。我委組織制定的《長期處方管理規(guī)范（試行）》中提出了長期處方的定義和適用范圍。治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方，毒麻精放等特殊藥品不得用于長期處方。明確由地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥藥品目錄。由地方根據(jù)實(shí)際制定長期處方適用疾病病種和藥品目錄主要基于以下兩點(diǎn)考慮：一是各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療保障水平不同，應(yīng)當(dāng)由各地結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和醫(yī)療保障承受能力，充分考慮藥物臨床應(yīng)用成本效益比，確定相關(guān)病種和藥品目錄；二是不同地區(qū)常見慢性病病種有所差異，制定疾病病種和藥品目錄，要充分考慮這種差異，難以在全國層面統(tǒng)一界定管理級別，由地方自行制訂目錄更加具有及時(shí)性、靈活性，以滿足實(shí)際需求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將積極會(huì)同有關(guān)部門，在總結(jié)地方實(shí)踐的基礎(chǔ)上，完善慢性病長期處方管理工作。進(jìn)一步討論完善我委起草的《長期處方管理規(guī)范（試行）》，并擬與國家醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)。規(guī)范慢病長處方管理，促進(jìn)慢性病患者合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。及時(shí)跟進(jìn)掌握各地工作進(jìn)展，積極總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)方便患者就醫(yī)取藥，提高群眾獲得感。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月4日
