發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳,國家醫(yī)療保障局,國家鄉(xiāng)村振興局綜合司
發(fā)文日期2021年12月21日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國衛(wèi)辦財務(wù)函〔2021〕615號
施行日期2021年12月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、鄉(xiāng)村振興局：
為深入貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接決策部署，落實《中央農(nóng)村工作領(lǐng)導小組關(guān)于健全防止返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機制的指導意見》任務(wù)要求，切實鞏固基本醫(yī)療有保障成果，有效防范因病返貧致貧風險，現(xiàn)就進一步做好防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶工作，提出如下要求：
一、 工作對象
國家鄉(xiāng)村振興局認定的防止返貧監(jiān)測對象，包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶等易返貧致貧人口。監(jiān)測對象基本信息由國家鄉(xiāng)村振興局提供，已嵌入全國防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)（原全國健康扶貧動態(tài)管理信息系統(tǒng)，以下簡稱監(jiān)測系統(tǒng)）。
二、 工作內(nèi)容
（一）開展調(diào)查核實。根據(jù)國家鄉(xiāng)村振興局數(shù)據(jù)信息，調(diào)查核實監(jiān)測對象健康和醫(yī)療綜合保障情況（具體調(diào)查界面已嵌入監(jiān)測系統(tǒng)）。各地可結(jié)合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保信息、監(jiān)測對象所在地二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病案首頁、居民電子健康檔案等現(xiàn)有數(shù)據(jù)信息，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生、駐村干部、鄉(xiāng)村網(wǎng)格員等基層力量，通過入戶排查、體檢或送往醫(yī)療機構(gòu)診治等措施調(diào)查核實有關(guān)信息。調(diào)查工作完成后，由各縣級衛(wèi)生健康行政部門進行數(shù)據(jù)整理、匯總，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門確認后上傳至監(jiān)測系統(tǒng)。首次調(diào)查及數(shù)據(jù)上傳工作應(yīng)當在2022年1月底之前完成，其后根據(jù)監(jiān)測對象數(shù)據(jù)調(diào)整情況實時開展調(diào)查核實。
（二）全面落實幫扶措施。
1.及時開展分類救治。根據(jù)調(diào)查核實情況，縣級衛(wèi)生健康行政部門指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對患病人口及時落實分類救治政策。對需要治療干預(yù)的，及時指導做好住院轉(zhuǎn)診服務(wù)、治療后的用藥指導和康復(fù)管理等；對需要健康管理的，及時落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展定期隨訪，做好公共衛(wèi)生、慢病管理、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。
2.分類實施醫(yī)療保障幫扶。醫(yī)保部門按照規(guī)定落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策。及時將監(jiān)測對象納入醫(yī)療救助范圍，分類做好資助參保和直接費用救助。對經(jīng)三重制度保障后個人負擔仍然較重的，協(xié)同實施臨時救助、慈善幫扶等，合力防范因病返貧致貧風險。
3.加強綜合救助和幫扶。鄉(xiāng)村振興部門加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，充分用好各級銜接資金，對有勞動力的因病返貧風險家庭，優(yōu)先安排產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生產(chǎn)經(jīng)營和勞動技能培訓、小額信貸貼息、公益崗位補助等項目，多渠道增加患病家庭收入。鼓勵各地創(chuàng)新工作舉措，引導社會力量積極參與大病重病患者家庭救助幫扶，有組織、有計劃地幫助有需求、符合條件的患病家庭發(fā)展生產(chǎn)，減輕疾病費用負擔。
（三）動態(tài)做好監(jiān)測對象管理。各地要持續(xù)開展跟蹤監(jiān)測，及時落實幫扶政策，確保應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡保。各地衛(wèi)生健康行政部門要及時將監(jiān)測對象疾病救治相關(guān)信息更新到全國防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)中。監(jiān)測對象醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用保障情況由地方醫(yī)保部門按季度整理匯總并導入上述系統(tǒng)，具體導入方式由各地衛(wèi)生健康和醫(yī)保部門自行商定。
三、 工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導。按照中央統(tǒng)籌、省負總責、市縣抓落實的工作機制，層層壓實工作責任。各地要把防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶工作作為鞏固拓展基本醫(yī)療有保障成果的重要抓手，擺到突出位置，建立健全工作機制，明確職責分工，安排專人專崗負責系統(tǒng)監(jiān)測；統(tǒng)籌調(diào)配各方面力量，督促落實各項保障措施；強化部門間協(xié)作，共同做好監(jiān)測和幫扶工作。
（二）加強信息共享。進一步強化部門間數(shù)據(jù)信息共享共用，共同開展動態(tài)監(jiān)測工作。鄉(xiāng)村振興部門負責提供并及時更新監(jiān)測對象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。衛(wèi)生健康行政部門負責組織監(jiān)測易返貧致貧人口患病及醫(yī)療服務(wù)利用情況，落實各項救治政策。醫(yī)保部門負責監(jiān)測易返貧致貧人口參保及享受三重制度保障情況，按照規(guī)定落實醫(yī)保綜合保障政策。各地要結(jié)合實際，推動各部門間信息實時聯(lián)動，定期集中研判風險隱患，研究制訂應(yīng)對措施并推進落實。中國人口與發(fā)展研究中心負責數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析、系統(tǒng)運行和維護等工作，為監(jiān)測工作提供技術(shù)支持。
（三）加強指導。國家衛(wèi)生健康委和國家醫(yī)保局將定期通報監(jiān)測數(shù)據(jù)填報情況和幫扶政策落實情況。各地衛(wèi)生健康和醫(yī)保部門要對監(jiān)測工作加強指導，確保數(shù)據(jù)信息真實、準確，確保各項政策及時落實落地。各地要充分利用監(jiān)測系統(tǒng)等各類現(xiàn)有信息平臺和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，避免重復(fù)填表報數(shù)采集信息，切實減輕基層負擔。
國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司聯(lián)系人：侯筱瑋
聯(lián)系電話：010-68792096
國家醫(yī)保局待遇保障司聯(lián)系人：郝文祥
聯(lián)系電話：010-89061176
國家鄉(xiāng)村振興局政策法規(guī)司聯(lián)系人：孫高敏
聯(lián)系電話：010-84155077
中國人口與發(fā)展研究中心聯(lián)系人：陳佳鵬
聯(lián)系電話：010-62128015
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
國家醫(yī)保局辦公室
國家鄉(xiāng)村振興局綜合司
2021年12月21日
