發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月04日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕44號
施行日期2022年07月04日
效力級別部門規(guī)范性文件
陳張銘代表：
您提出的關(guān)于解決職工醫(yī)保欠費賬戶續(xù)保難的建議收悉。醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、促進民生安全、維護社會穩(wěn)定的重大制度安排。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。但在實際經(jīng)辦過程中，部分企業(yè)因經(jīng)營困難，導(dǎo)致欠繳職工醫(yī)保費的情況時有發(fā)生，從而使其職工無法及時享受醫(yī)療保障待遇?，F(xiàn)就職工醫(yī)保欠費賬戶相關(guān)問題答復(fù)如下：
一、 關(guān)于職工醫(yī)保欠費賬戶續(xù)保的相關(guān)法律責(zé)任和救濟途徑
《社會保險法》第63條規(guī)定，“用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足”。據(jù)此，如果職工醫(yī)保賬戶欠費的原因是用人單位未及時繳納保險費，醫(yī)療保險費征收機構(gòu)應(yīng)起到監(jiān)督作用，責(zé)令用人單位限期繳納或者補足。此外，根據(jù)《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等其他法律法規(guī)規(guī)定，職工還可以通過與用人單位協(xié)商、申請勞動仲裁或提起訴訟等法律途徑予以解決。
二、 關(guān)于職工醫(yī)保欠費賬戶續(xù)保的政策支持
2009年，財政部、人力資源社會保障部、國資委、監(jiān)察部四部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于妥善解決關(guān)閉國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)〔2009〕52號，以下簡稱《通知》），要求各地采取切實有效措施，在2009年底將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入醫(yī)保；到2010年底，將所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入醫(yī)保；到2011年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率均達到90%以上。對于2011年后破產(chǎn)的企業(yè)，《通知》也作出了規(guī)定，要求“各地要嚴(yán)格執(zhí)行《企業(yè)破產(chǎn)法》等法律法規(guī)，妥善解決破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保所需資金”。為更好保障職工權(quán)益，國家醫(yī)保局多管齊下，綜合施策，妥善解決欠費續(xù)保問題。一是積極配合財政部、人力資源社會保障部等部門，落實《通知》的相關(guān)規(guī)定，確保將中央下發(fā)地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)、地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)和廠辦大集體職工和退休人員納入基本醫(yī)療保障范疇。二是出臺《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號），完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。通過對轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的范圍對象、申請方式、辦理流程和待遇銜接等方面做出詳細(xì)規(guī)定，起到在政策上為職工醫(yī)保賬戶轉(zhuǎn)移接續(xù)提供便利的作用。三是落實黨中央、國務(wù)院的部署和要求，為基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作提供了強有力的信息化支撐。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”的指導(dǎo)意見》規(guī)定，國家醫(yī)保局依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設(shè)了基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)模塊并下發(fā)地方部署使用。地方上線相應(yīng)功能模塊并接入國家醫(yī)保服務(wù)平臺地方網(wǎng)廳和APP地方專區(qū)后，參保人即可通過統(tǒng)一平臺辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。
三、 關(guān)于加快《醫(yī)療保障法》立法明確繳費責(zé)任等
國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門持續(xù)推進立法工作，全國人大常委會已將《醫(yī)療保障法》列入2022年度立法工作計劃。在研究出臺時，我們將統(tǒng)籌考慮對職工醫(yī)保繳費責(zé)任、征繳主體、過程監(jiān)管、法律責(zé)任、欠費接續(xù)救濟等問題做出相關(guān)規(guī)定。關(guān)于明確征繳機關(guān)、加強征繳管理、明確接續(xù)原則、加強責(zé)任追究以及設(shè)置立法過渡期解決辦法等建議，我們將予以認(rèn)真研究。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的大力支持！
國家醫(yī)療保障局
2022年7月4日
