發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月06日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕66號(hào)
施行日期2022年07月06日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
仇冰玉代表 :
您提出的關(guān)于修訂完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的建議收悉,現(xiàn)答復(fù)如下 :
按照《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)要求,“十四五” 期間,我們將完善醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍管理,明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng) 目醫(yī)保準(zhǔn)入、支付?監(jiān)管政策,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在規(guī)范明細(xì)、統(tǒng)一內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,逐步建立科學(xué)、公正、透明的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)有序發(fā)展。同時(shí),按照中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議精神,以及國(guó)家醫(yī)保局等8部門《關(guān)于印發(fā)<深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào))要求,我局正在按照服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則,建立目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制,完善全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范,使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià),更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要。
在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付管理方面,目前國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的項(xiàng)目范圍。在此基礎(chǔ)上,各省級(jí)醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況,按程序?qū)⑴R床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。下一步,我們將按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付管理, 指導(dǎo)地方及時(shí)將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍,切實(shí)增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022 年 7 月 6日
