發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月06日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕77號
施行日期2022年07月06日
效力級別部門規(guī)范性文件
班宇俠代表:
您提出的關(guān)于探索罕見病用藥保障機(jī)制的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下:
國家醫(yī)療保障部門高度重視罕見病患者的用藥保障工作。一是加快調(diào)整頻率及時(shí)將符合條件的罕見病用藥納入醫(yī)保目錄。印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，明確了目錄調(diào)整的條件、程序等內(nèi)容，目錄調(diào)整的周期從最長8年縮至1年，實(shí)現(xiàn)每年常態(tài)化調(diào)整。現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種。目前國內(nèi)上市的60余種罕見病用藥中已有40余種被納入國家醫(yī)保藥品目錄。二是推進(jìn)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判，提高罕見病用藥可及性。發(fā)揮全國市場優(yōu)勢，連續(xù)4年對獨(dú)家藥品開展準(zhǔn)入談判，諾西那生鈉、麥格司他、氘丁苯那嗪等罕見病用藥降價(jià)后進(jìn)入目錄，平均降幅超50%，大幅減輕了罕見病患者用藥負(fù)擔(dān)。但也有少數(shù)價(jià)格特別昂貴的罕見病用藥，由于明顯超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，目前還無法被納入醫(yī)保支付范圍。
關(guān)于您提出的探索建立省級及以下的高值罕見病藥品用藥保障機(jī)制的建議，一方面，高值罕見病藥品的病種為發(fā)/患病率或患病人數(shù)極低的小病種，局部地區(qū)議價(jià)能力有限，難以形成有效的規(guī)模效應(yīng);另一方面，地方各自探索也易引起參保群眾攀比。不利于增強(qiáng)地區(qū)間公平性、協(xié)調(diào)性。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，我局已于近期啟動了新一輪的醫(yī)保目錄調(diào)整工作，6月下旬公布了《2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》，將“2022年6月30日前，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的罕見病治療藥品”明確列入申報(bào)條件。今年目錄調(diào)整中，我們將持續(xù)健全完善醫(yī)保準(zhǔn)入談判制度，及時(shí)將符合條件的罕見病用藥按程序納入醫(yī)保藥品目錄，切實(shí)提升罕見病用藥保障水平。
關(guān)于您提出的在建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系的過程中支持罕見病用藥的建議，我們將在工作中認(rèn)真考慮。目前我國醫(yī)療保障體系不斷發(fā)展健全，待遇水平穩(wěn)步提升。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后，參保群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯減輕。同時(shí)，我們也積極引入市場力量，鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展，構(gòu)建綜合保障格局，滿足人民群眾多元化保障需求，合力減輕包括罕見病患者在內(nèi)的參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
下一步，我們將持續(xù)深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，會同相關(guān)部門研究完善罕見病用藥保障機(jī)制，不斷提高保障能力，切實(shí)增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年7月6日
