發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月08日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕146號(hào)
施行日期2022年07月08日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
郭汶霞代表:
您提出的關(guān)于相關(guān)政策滯后帶來的新政策不落地的有關(guān)建議收悉，經(jīng)商衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 關(guān)于完善國家組織集采政策
按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門，積極推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。目前已開展6批藥品集中帶量采購和2批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格回歸合理水平，促進(jìn)形成風(fēng)清氣正的藥品流通環(huán)境，助力企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。您提出的促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)報(bào)量、在集采落地時(shí)暢通進(jìn)院渠道等建議，部分在我們工作中已有考慮和體現(xiàn)。
(一)關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)報(bào)量。一是壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)上年度使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素報(bào)量，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后上報(bào)。二是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交集采報(bào)量數(shù)據(jù)后，各地醫(yī)保部門和聯(lián)合采購辦公室對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)量數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，如發(fā)現(xiàn)問題，返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整或要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出說明。三是落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。集采節(jié)約的醫(yī)保資金經(jīng)考核后，按一定比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用，對(duì)未報(bào)量或少報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予支付或扣減結(jié)余留用資金，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)報(bào)量。針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量有所松懈的問題，我們將加大相關(guān)政策和措施落實(shí)的力度。
(二)關(guān)于促進(jìn)中選產(chǎn)品優(yōu)先使用。一是明確要求。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先使用中選藥品，并按采購合同完成約定采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購品種的程序，臨床醫(yī)師按通用名開具處方，藥學(xué)人員加強(qiáng)處方審核和調(diào)配。二是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。聯(lián)合采購辦公室對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選產(chǎn)品情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于采購進(jìn)度滯后、未優(yōu)先采購中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行提醒。三是建立激勵(lì)機(jī)制。對(duì)使用集中帶量采購中選藥品節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，激勵(lì)其優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。總體來看，國家集采中選產(chǎn)品實(shí)際使用情況良好，前五批藥品集采年度實(shí)際采購量達(dá)約定采購量的2倍以上，冠脈支架集采首年實(shí)際采購量是約定采購量的近16倍。下一步，我們將加強(qiáng)監(jiān)督，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采中選產(chǎn)品的實(shí)際使用情況納入醫(yī)療保障基金飛行檢查。
(三)關(guān)于集采中選產(chǎn)品貨款結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)藥采購結(jié)算主體，應(yīng)按采購合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清藥款。為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相關(guān)政策要求及時(shí)回款，并減輕回款壓力，我們建立了醫(yī)保基金預(yù)付制度，醫(yī)保基金按不低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購協(xié)議金額的30%預(yù)付。同時(shí)依托醫(yī)藥集中采購平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥款結(jié)算的監(jiān)測(cè)。此外，為實(shí)現(xiàn)貨款及時(shí)結(jié)算，減輕企業(yè)貨款周轉(zhuǎn)壓力，上海、福建等地已探索通過平臺(tái)由醫(yī)?；鹋c供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款，取得積極成效。
(四)關(guān)于集采中選產(chǎn)品供應(yīng)和配送。中選企業(yè)應(yīng)承擔(dān)集采中選產(chǎn)品供應(yīng)和配送的主體責(zé)任，并按時(shí)按照協(xié)議向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品。按照相關(guān)文件和集采標(biāo)書規(guī)定，由中選企業(yè)自主委托配送企業(yè)配送或自行配送，以此激勵(lì)中選企業(yè)選擇成本較低的配送方式。
二、 關(guān)于規(guī)范省級(jí)醫(yī)藥集中采購
在推進(jìn)國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的同時(shí)，我們積極推進(jìn)和指導(dǎo)省級(jí)醫(yī)藥集中采購。您提出的實(shí)施多省帶量采購聯(lián)動(dòng)、優(yōu)化集采平臺(tái)掛網(wǎng)機(jī)制等建議，部分在我們工作中已有考慮和體現(xiàn)。
(一)關(guān)于推進(jìn)省際聯(lián)盟采購。國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地組建省際聯(lián)盟，針對(duì)國家組織集采以外的藥品和醫(yī)用耗材，涉及化學(xué)藥、生物藥、中成藥及高值醫(yī)用耗材等領(lǐng)域。近期我們對(duì)地方省際聯(lián)盟的工作進(jìn)一步作了部署。形成湖北牽頭的中成藥聯(lián)盟、四川牽頭的牙科種植體聯(lián)盟、福建牽頭的電生理聯(lián)盟等。要求各省按照與國家組織集采相同的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展省際聯(lián)盟采購工作。同時(shí)我們鼓勵(lì)和指導(dǎo)未參加省際聯(lián)盟采購的省份參照其他省份或省際聯(lián)盟的中選結(jié)果，適時(shí)開展帶量聯(lián)動(dòng)。我們將進(jìn)一步規(guī)范省際聯(lián)盟采購，讓聯(lián)盟采購成為地方集采的重要方式，減少企業(yè)不必要的重復(fù)投標(biāo)工作。
(二)關(guān)于完善集采平臺(tái)掛網(wǎng)機(jī)制。為促進(jìn)新產(chǎn)品順暢掛網(wǎng)，我們正在指導(dǎo)各省研究完善醫(yī)藥集中采購掛網(wǎng)規(guī)則，推動(dòng)建立全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易規(guī)則。對(duì)于集采中選產(chǎn)品，要求按中選價(jià)格在各省平臺(tái)掛網(wǎng)，并組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中選企業(yè)簽訂協(xié)議，確保中選結(jié)果及時(shí)落地。對(duì)于集采以外的產(chǎn)品，在掛網(wǎng)時(shí)優(yōu)化流程、及時(shí)響應(yīng)、公開透明，降低企業(yè)相關(guān)成本，助力醫(yī)藥企業(yè)順利參與市場(chǎng)交易。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)，積極推動(dòng)各省依托平臺(tái)進(jìn)行信息共享，做好企業(yè)掛網(wǎng)的服務(wù)工作。
您提出的完善集中帶量采購制度的相關(guān)建議，對(duì)我們工作很有參考意義。下一步，國家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門將持續(xù)深入開展國家組織醫(yī)藥集中帶量采購，規(guī)范省級(jí)醫(yī)藥集中采購，落實(shí)好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進(jìn)集采結(jié)果落地實(shí)施，營造風(fēng)清氣正的流通環(huán)境，促進(jìn)企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年7月8日
