發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年09月09日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月09日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于我國(guó)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)亟待加速的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老和退出機(jī)制等作出相應(yīng)規(guī)定。2020年6月施行的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，國(guó)家加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老政策，為村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)提供了法律保障。近年來(lái)，我委指導(dǎo)各地通過(guò)多種方式不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，人員隊(duì)伍素質(zhì)和能力明顯改善。當(dāng)前，村醫(yī)隊(duì)伍不僅包括持鄉(xiāng)村醫(yī)生證人員，還包括在村衛(wèi)生室服務(wù)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。截至2021年底，全國(guó)共有村醫(yī)114.7萬(wàn)人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的47.6萬(wàn)人，比例已達(dá)到41.5%。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于落實(shí)完善村醫(yī)的補(bǔ)貼和報(bào)酬。目前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助和一般診療費(fèi)是村醫(yī)收入的主要來(lái)源。我委積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，采取有效措施不斷提升村醫(yī)收入待遇。一是支持提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元增加到2021年的79元,基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最重要的收入來(lái)源。二是支持實(shí)施基本藥物制度。2022年,中央財(cái)政下達(dá)基本藥物制度補(bǔ)助資金91.1億元。三是對(duì)于村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)一般診療費(fèi)給予補(bǔ)償。各地出臺(tái)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（多數(shù)為5元），河北、天津等地將標(biāo)準(zhǔn)提高到10元。四是多數(shù)村醫(yī)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，獲取簽約服務(wù)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。五是部分地區(qū)對(duì)村醫(yī)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼。如重慶、貴州、云南按村醫(yī)每人每年3600元—4800元標(biāo)準(zhǔn)給予崗位補(bǔ)助。
（二）關(guān)于解決村醫(yī)養(yǎng)老難題。養(yǎng)老保障問(wèn)題是目前村醫(yī)的最大關(guān)切?！秾?shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。
根據(jù)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際情況，對(duì)于退出前已具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式事業(yè)編制的人員，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)；退出前為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用的編外人員，應(yīng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；上述范圍之外的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以按照當(dāng)?shù)匾?guī)定以靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，也可以參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。部分有條件的地方已出臺(tái)相關(guān)政策，由政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參保繳費(fèi)給予一定補(bǔ)貼。目前，天津、上海、江蘇、浙江、福建和甘肅等地將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，從制度上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問(wèn)題。河北、山東等省對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)提供一定政府補(bǔ)貼。
對(duì)于老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，多數(shù)地方采用定額補(bǔ)助或根據(jù)服務(wù)年限給予年資補(bǔ)助的方式提高養(yǎng)老待遇。廣西、海南、寧夏等地按照每工作1年每月15—20元的標(biāo)準(zhǔn)給予年資補(bǔ)助；廣東按每人每月700—900元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助。安徽、江西、河南、青海等地對(duì)在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的村醫(yī)每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補(bǔ)助等。
（三）關(guān)于健全村醫(yī)在職培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)在崗培訓(xùn)是提升村醫(yī)服務(wù)能力水平的有效措施。2018年我委實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力、應(yīng)急處理能力等方面的培訓(xùn)，強(qiáng)化全科理念及全科臨床思維的訓(xùn)練。培訓(xùn)采取線上基礎(chǔ)培訓(xùn)與線下實(shí)操培訓(xùn)相結(jié)合的方式進(jìn)行。2021年以線上培訓(xùn)的方式開(kāi)展“新冠肺炎”防控培訓(xùn)專題，累計(jì)培訓(xùn)118萬(wàn)人次。國(guó)家免費(fèi)繼續(xù)教育平臺(tái)可供基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自學(xué)，有效提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。截至2021年底，中央財(cái)政累計(jì)投入14.3億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員59萬(wàn)人，其中村醫(yī)38萬(wàn)人，有效提高村級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將督促各地認(rèn)真貫徹《實(shí)施意見(jiàn)》，切實(shí)履行地方主體責(zé)任，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助和一般診療費(fèi)等各項(xiàng)補(bǔ)助發(fā)放到位。逐步開(kāi)展村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員管理信息化工作，發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，建立村醫(yī)補(bǔ)助撥付監(jiān)管機(jī)制，進(jìn)一步推動(dòng)村醫(yī)待遇的落實(shí)。大力開(kāi)展培養(yǎng)培訓(xùn)，提升村醫(yī)服務(wù)能力水平和傳染病發(fā)現(xiàn)、識(shí)別能力。積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理和“鄉(xiāng)聘村用”，完善村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)政策措施，努力實(shí)現(xiàn)村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定優(yōu)化發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年9月9日
