發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年09月09日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月09日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康隊(duì)伍建設(shè)助推鄉(xiāng)村振興的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展?fàn)顩r
基層衛(wèi)生健康人才是承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要力量，2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出要重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)及一系列對(duì)策和措施。2011年原衛(wèi)生部出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）的通知》，提出以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平為重點(diǎn)，建立適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。我委采取多種措施推動(dòng)完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、激勵(lì)機(jī)制、薪酬、職稱等方面政策，近年來基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍逐步壯大，結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。截至2021年底，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員達(dá)439.2萬人，每萬人口全科醫(yī)生2.8人。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性。2011年原衛(wèi)生部、發(fā)展改革委等5部委印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公益性、綜合性的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來我委會(huì)同相關(guān)部門積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性投入，維護(hù)基層公益性質(zhì)基礎(chǔ)上，給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)?shù)募?lì)政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，緩解長(zhǎng)期以來制約基層衛(wèi)生發(fā)展的機(jī)制難題。
（二）關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)。一是開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。2018年起，我委會(huì)同中醫(yī)藥局啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，旨在使絕大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，部分能力強(qiáng)的達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，有效推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，改善服務(wù)質(zhì)量。二是全面開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。2019年我委啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作，制定《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化能力建設(shè)，豐富內(nèi)涵，提質(zhì)增效。2020年我委印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》，明確要求社區(qū)醫(yī)院建設(shè)要“突出重點(diǎn)，狠抓醫(yī)療服務(wù)能力提升”。
（三）關(guān)于村醫(yī)編制。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，要求在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地結(jié)合實(shí)際，通過“鄉(xiāng)聘村用”“員額制”等方式，拓寬村醫(yī)職業(yè)發(fā)展空間。內(nèi)蒙古、重慶對(duì)在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，通過考試和考察相結(jié)合的方式將其錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。廣州花都單獨(dú)核定303個(gè)村醫(yī)事業(yè)編制，公開招錄醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實(shí)行區(qū)招鎮(zhèn)管村用。
（四）關(guān)于人才培養(yǎng)。從2010年起，我委啟動(dòng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。2010—2020年，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)6.3萬余名本科臨床醫(yī)學(xué)生。2018年以來，每年有近5000名經(jīng)過3年全科專業(yè)住培的本科學(xué)歷全科醫(yī)生到中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，為強(qiáng)基層和鄉(xiāng)村振興持續(xù)補(bǔ)充高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才。
（五）關(guān)于專業(yè)培訓(xùn)。2018年我委協(xié)調(diào)財(cái)政部實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，截至2021年，中央財(cái)政累計(jì)投入14.3億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員59萬人，其中村醫(yī)38萬人，有效提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生能力。重點(diǎn)培訓(xùn)常見病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力和醫(yī)療衛(wèi)生政策。
（六）關(guān)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化。我委積極鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際開展鄉(xiāng)村一體化管理，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)、行政、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范，進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)上的融合。我委于2019年啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，通過整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，鄉(xiāng)村一體化管理等措施，不斷提升鄉(xiāng)村兩級(jí)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（七）保障村醫(yī)合理收入。一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元增加到2022年的84元，村醫(yī)從中獲得的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)也隨之提高。二是基本藥物補(bǔ)助分配繼續(xù)向村醫(yī)傾斜。基本藥物人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2011年的5元增加到2021年的10元。三是對(duì)于村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過一般診療費(fèi)給予補(bǔ)償。各地出臺(tái)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（多數(shù)為5元），河北、天津等地將標(biāo)準(zhǔn)提高到10元。四是多數(shù)村醫(yī)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，獲取簽約服務(wù)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。五是部分地區(qū)對(duì)村醫(yī)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼。重慶、貴州、云南按村醫(yī)每人每年3600—4800元標(biāo)準(zhǔn)給予崗位補(bǔ)助。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將會(huì)同相關(guān)部門繼續(xù)指導(dǎo)各地切實(shí)落實(shí)國(guó)家有關(guān)政策要求，根據(jù)基層衛(wèi)生事業(yè)單位的特點(diǎn)和崗位要求，做好衛(wèi)生健康人才尤其是基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)工作，加大政策傾斜支持力度，努力推進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。全面推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革，創(chuàng)新人才管理機(jī)制，合理提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，充分調(diào)動(dòng)人員積極性。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2022年9月9日
