發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年09月13日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕210號
施行日期2022年09月13日
效力級別部門規(guī)范性文件
雷世銀委員 :
您提出的關(guān)于統(tǒng)一全國醫(yī)保目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)的提案收悉,現(xiàn)答復(fù)如下 :
國家醫(yī)療保障局成立以來,深入貫徹落實黨的十九大關(guān)于全面建立中國特色醫(yī)療保障制度的決策部署,通過統(tǒng)一制度、完善政策、健全機(jī)制、提升服務(wù),不斷增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性。同時,積極發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用,建立健全醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制,使改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。
在醫(yī)保藥品目錄管理方面,《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》明確“除民族藥等特殊情況外,全面取消省級乙類藥品15%的目錄增補(bǔ)權(quán)限”,以進(jìn)一步強(qiáng)化制度公平, 逐步縮小待遇差距。據(jù)此,我們指導(dǎo)各地從 2020 年開始, 分三年有序清理消化自行增補(bǔ)醫(yī)保藥品目錄品種。截至今年6月30日,全國已有 15 個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)完成了全部地方增補(bǔ)藥品的“消化”任務(wù),其余 16 個均已印發(fā)文件明確增補(bǔ)藥品醫(yī)保支付時間截止到今年年底,即到 2022 年年底,完成 2022 年政府工作報告中“實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”的任務(wù)目標(biāo)。屆時,全國基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的藥品保障范圍將基本統(tǒng)一。
在醫(yī)療服務(wù)項目管理方面,按照中央全面深化改革委員會第十九次會議精神,以及國家醫(yī)保局等8部門《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案〉的通知》要求,我們正在按照服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則,建立目標(biāo)導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)價格項目管理機(jī)制,完善和規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)價格項目管理,使醫(yī)療服務(wù)價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價,更能滿足臨床診療和價格管理需要。目前國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用和支付部分費用的項目范圍。在此基礎(chǔ)上,各省級醫(yī)療保障部門根據(jù)臨床需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、醫(yī)保基金運行等實際情況,按程序?qū)⑴R床診療必需、安全有效、費用適宜的醫(yī)療服務(wù)項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同,納入的具體項目和支付水平還存在一定的差異。為此,我們正按照《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)要求,進(jìn)一步完善醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目范圍管理,在規(guī)范明細(xì)、統(tǒng)一內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,建立完善科學(xué)、公正、透明的醫(yī)療服務(wù)項目準(zhǔn)入和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)有序發(fā)展。
下一步,我們將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求,立足“?；尽惫δ芏ㄎ?綜合考慮基金承受能力、群眾基本醫(yī)療需求和臨床技術(shù)發(fā)展,將臨床價值高、 經(jīng)濟(jì)性評價優(yōu)良的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍,切實增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022 年 9 月13日
