發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2023年08月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2023〕77號(hào)
施行日期2023年08月23日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
關(guān)東代表:
您提出的關(guān)于保障跨區(qū)域流動(dòng)就業(yè)人員退休后享受退休地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下:
目前，我國全民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)，建成全世界最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）兩項(xiàng)制度，分別覆蓋就業(yè)人群和非就業(yè)人群，包括跨區(qū)域流動(dòng)就業(yè)人員在內(nèi)的各類人群均可按規(guī)定參保繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇。截至2022年底，職工醫(yī)保參保3.62億人，居民醫(yī)保參保9.83億人，總計(jì)13.46 億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。
按照國家規(guī)定，基本醫(yī)保實(shí)行屬地管理的原則，由統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)醫(yī)?；鸾y(tǒng)一籌集、使用和管理，基金平衡的責(zé)任主要在地方?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇﹔未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限”，并要求繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算?！秾?shí)施〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》進(jìn)一步明確，退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。
各地在制度實(shí)踐過程中，從保持基金平衡和制度可持續(xù)發(fā)展等因素考慮，因地制宜，制定了相應(yīng)的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限具體規(guī)定，并實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。地方還結(jié)合自身具體情況，設(shè)置了本統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際繳費(fèi)年限（以下筒稱實(shí)際繳費(fèi)年限)，具體設(shè)置一般遠(yuǎn)低于累計(jì)繳費(fèi)年限?？傮w看，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限對(duì)維持統(tǒng)籌地區(qū)基金平衡、保證參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、保障退休人員合法權(quán)益、促進(jìn)制度可持續(xù)發(fā)展，發(fā)揮了重要作用。但我們也發(fā)現(xiàn),地方的實(shí)際繳費(fèi)年限對(duì)少數(shù)參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)辦理職工醫(yī)保退休待遇，帶來了一定程度影響，您建議中所提的問題客觀存在，相關(guān)建議對(duì)我們很有參考價(jià)值。我們也看到，受地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、人口年齡結(jié)構(gòu)、醫(yī)療消費(fèi)水平、基金收支情況差異大，以及基金長期平衡等復(fù)雜因素影響，規(guī)范和完善繳費(fèi)年限規(guī)定還需要統(tǒng)籌把握、穩(wěn)妥研究。同時(shí)，我們正在按照國家要求，不斷鞏固提升統(tǒng)籌層次，指導(dǎo)有條件的省份探索省級(jí)統(tǒng)籌，通過統(tǒng)籌層次的提高加強(qiáng)基金共濟(jì)能力，規(guī)范統(tǒng)一制度政策，強(qiáng)化統(tǒng)籌地區(qū)間的政策銜接，保障參保人的切身權(quán)益。
您的建議針對(duì)性強(qiáng)，我們將在今后工作中慎重研究。下一步，我們將貫徹落實(shí)中央深化醫(yī)療保障制度改革任務(wù)部署，不斷健全完善基本醫(yī)保制度，在此過程中，進(jìn)一步研究健全繳費(fèi)年限政策，促進(jìn)基金運(yùn)行中長期可持續(xù)，更好保障全體參保人醫(yī)保權(quán)益。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2023年8月23日
