發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年08月29日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年08月29日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)疼痛防控，發(fā)揮中醫(yī)藥作用的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家中醫(yī)藥管理局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視麻醉?？漆t(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。2018年，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局和國(guó)家醫(yī)保局制定了《關(guān)于加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，緩解我國(guó)麻醉醫(yī)師短缺問(wèn)題，促進(jìn)麻醉人才隊(duì)伍持續(xù)健康發(fā)展，加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)。2022年12月，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案的通知》，并于2023年4月印發(fā)《疼痛綜合管理試點(diǎn)醫(yī)院名單》，建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，不斷提高人民群眾就醫(yī)滿意度。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于將疼痛防治作為國(guó)家衛(wèi)生防控優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域。2022年，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局在全國(guó)范圍內(nèi)遴選1005家醫(yī)院開(kāi)展疼痛綜合管理試點(diǎn)工作。一是建立疼痛綜合管理相關(guān)制度和流程。鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院充分運(yùn)用信息技術(shù)手段，開(kāi)展全院疼痛綜合管理智慧化建設(shè)。二是提高醫(yī)務(wù)人員疼痛診療能力。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的臨床培訓(xùn)、模擬演練和考核測(cè)評(píng)，提升疼痛診療水平。三是探索建立院內(nèi)激勵(lì)機(jī)制。建立符合疼痛綜合管理相關(guān)工作特點(diǎn)的績(jī)效考核、薪酬分配體系及人才激勵(lì)機(jī)制，提高工作積極性。四是發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院示范帶動(dòng)作用。定期組織疼痛綜合管理規(guī)范化培訓(xùn)，大力推廣疼痛綜合管理理念，發(fā)揮輻射帶動(dòng)效應(yīng)。五是加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教。對(duì)患者及家屬開(kāi)展疼痛自我評(píng)價(jià)知識(shí)科普，提高患者及家屬對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)，提升社會(huì)對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。
（二）關(guān)于在分級(jí)診療制度進(jìn)程中，納入疼痛防治內(nèi)容。2015年、2017年國(guó)務(wù)院先后印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件，對(duì)分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作出了頂層設(shè)計(jì)，我委按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，促進(jìn)醫(yī)療資源有效下沉，提升基層醫(yī)療救治能力。2020年印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制，助力構(gòu)建分級(jí)診療制度。截至2022年底，全國(guó)共組建各種類型的醫(yī)聯(lián)體超1.8萬(wàn)個(gè)，其中包括疼痛學(xué)科?？坡?lián)盟在內(nèi)的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟7076個(gè)。
（三）關(guān)于完善疼痛管理體系建設(shè)。一是加強(qiáng)麻醉科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。將麻醉科納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，遴選了麻醉科專業(yè)基地565個(gè)；將麻醉科作為緊缺專業(yè)帶帽下達(dá)培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2022年累計(jì)招收培訓(xùn)麻醉科4.1萬(wàn)人，人才培養(yǎng)數(shù)量較制度實(shí)施之前顯著增加。二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2013年至今，組織實(shí)施國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目共計(jì)16.12萬(wàn)項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員近7687萬(wàn)人次。其中麻醉科專業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目為940余項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)麻醉科醫(yī)師30萬(wàn)余人次。三是開(kāi)展緊缺人才和縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)。2016-2022年，中央財(cái)政累計(jì)投入65億元，支持開(kāi)展麻醉科等16個(gè)緊缺人才專業(yè)，支持開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等3類基層衛(wèi)生人員，累計(jì)培訓(xùn)80萬(wàn)余人。四是實(shí)施護(hù)士服務(wù)能力提升工程。各地也結(jié)合實(shí)際，積極推動(dòng)包括疼痛、麻醉在內(nèi)的護(hù)士培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。
（四）關(guān)于發(fā)揮中醫(yī)特色，提升疼痛綜合防控水平。一是根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》“到2022年形成并推廣50個(gè)左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案”的有關(guān)要求，在重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作項(xiàng)目基礎(chǔ)上，國(guó)家中醫(yī)藥局組織中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂發(fā)布了52個(gè)中西醫(yī)結(jié)合診療方案，其中包括化療所致周圍神經(jīng)病理性疼痛中西醫(yī)結(jié)合診療指南。二是開(kāi)展新版中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)修訂，指導(dǎo)臨床合理使用針灸、推拿等中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提升疼痛患者救治效果。三是發(fā)揮中醫(yī)藥治療疼痛相關(guān)疾病的優(yōu)勢(shì)，挖掘整理古代經(jīng)典名方，發(fā)布《古代經(jīng)典名方目錄（第一批）》，其中包括附子湯、桂枝芍藥知母湯等治療疼痛相關(guān)疾病的經(jīng)典方劑，促進(jìn)古代經(jīng)典名方制劑研發(fā)。四是積極推進(jìn)中醫(yī)藥專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育銜接，不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥診療方法、技術(shù)水平。積極推進(jìn)實(shí)施“西學(xué)中”優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目，同時(shí)鼓勵(lì)和支持各地舉辦“西學(xué)中”研修班，允許臨床類別醫(yī)師通過(guò)考核后提供中醫(yī)服務(wù)開(kāi)展疼痛綜合治療。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局，指導(dǎo)各地堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu),持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，不斷滿足人民群眾疼痛醫(yī)療服務(wù)新需求。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年8月29日
