發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于補(bǔ)齊農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板的提案》收悉，經(jīng)商農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家疾控局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央高度重視基層衛(wèi)生工作。我委堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，加大資金投入，加強(qiáng)體系建設(shè)，基層防病治病能力持續(xù)提高。截至2022年底，全國(guó)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬(wàn)個(gè)、村衛(wèi)生室58.8萬(wàn)個(gè);2022年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次12.1億，村衛(wèi)生室診療人次12.8億，占全國(guó)診療人次的29.6%。在新冠疫情防控中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮了保健康、防重癥的重要作用。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
一是健全醫(yī)防協(xié)同服務(wù)模式?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》明確，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機(jī)制，建立信息共享、互聯(lián)互通機(jī)制，推進(jìn)慢性病防治管融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合。各地積極探索，如山東省無(wú)棣縣將縣、鎮(zhèn)、村協(xié)同構(gòu)架作為慢病體系建設(shè)重點(diǎn)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”作用，在全民健康信息平臺(tái)運(yùn)行“三高共管、六病同防”模塊，為居民提供全周期的慢病健康管理。二是加大政策傾斜和資金投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?！丁笆奈濉贬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》提出，以基層為重點(diǎn)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，優(yōu)化資源配置。2013年以來(lái)，各級(jí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的直接投入累計(jì)達(dá)9852億元，年均增長(zhǎng)7.1%，基層機(jī)構(gòu)軟硬件條件得到持續(xù)改善。三是統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生能力建設(shè)。2019年，我委在全國(guó)啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。四年來(lái)，相關(guān)部門不斷完善醫(yī)共體政策頂層設(shè)計(jì)，各試點(diǎn)地區(qū)積極探索，在完善縣域醫(yī)共體管理體制、提升能力等方面創(chuàng)造了典型經(jīng)驗(yàn)。如浙江省嘉善縣深化醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)防融合發(fā)展，將“兩慢病高危風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”等AI模塊與醫(yī)共體“基層一體化聯(lián)合門診”等業(yè)務(wù)融合，實(shí)現(xiàn)線上上轉(zhuǎn)治療、下轉(zhuǎn)康復(fù)、診后隨訪。
（二）關(guān)于健全農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系。我委高度重視醫(yī)療應(yīng)急工作。2022年，印發(fā)《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十四五”規(guī)劃》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)急發(fā)〔2022〕35號(hào)），要求進(jìn)一步完善平急結(jié)合、科學(xué)高效的醫(yī)療應(yīng)急體系，提升醫(yī)療應(yīng)急能力。2023年2月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（廳字〔2023〕3號(hào)），提出制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單；加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護(hù)車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）；強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實(shí)傳染病報(bào)告責(zé)任，提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別能力。目前，我委正會(huì)同相關(guān)部門積極推動(dòng)各地貫徹落實(shí)。
（三）關(guān)于建立健康教育體系。一是組織實(shí)施村莊清潔行動(dòng)。2018年12月,國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央農(nóng)辦等18個(gè)部門印發(fā)《農(nóng)村人居環(huán)境村莊清潔行動(dòng)方案》（農(nóng)社發(fā)〔2018〕1號(hào)），重點(diǎn)開展“三清一改”(清理農(nóng)村生活垃圾、清理村內(nèi)塘溝、清理畜禽養(yǎng)殖糞污等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)廢棄物、改變影響農(nóng)村人居環(huán)境的不良習(xí)慣),集中整治村莊環(huán)境臟亂差問(wèn)題,每年督促指導(dǎo)。目前全國(guó)95%以上村莊開展了清潔行動(dòng),村莊環(huán)境基本實(shí)現(xiàn)干凈整潔有序。二是加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。通過(guò)各類媒體、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳畫、宣傳標(biāo)語(yǔ)等多種方式,廣泛宣傳農(nóng)村廁所革命的政策舉措,推介典型范例,調(diào)動(dòng)農(nóng)民改廁積極性,培養(yǎng)健康文明生活方式。
（四）關(guān)于健全農(nóng)村衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)制度。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)做了一系列部署安排。在人才引進(jìn)方面，各地積極探索，擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，加強(qiáng)全科等短缺人才供給，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘符合條件的優(yōu)秀大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定給予基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國(guó)家助學(xué)貸款代償，免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)等政策，基層人才隊(duì)伍規(guī)模不斷擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。截至2022年底，全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)153.1萬(wàn)人，村衛(wèi)生室人員數(shù)136.7萬(wàn)人。在人才培養(yǎng)方面，持續(xù)通過(guò)定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，累計(jì)培訓(xùn)全科專業(yè)住院醫(yī)師近8.8萬(wàn)人、助理全科醫(yī)生5萬(wàn)余人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生25萬(wàn)余人。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將繼續(xù)落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生健康工作方針，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系建設(shè)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，加大人才培養(yǎng)力度，健全農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系，夯實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療基礎(chǔ)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
