發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關于創(chuàng)新體制機制補齊鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短板的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、國家中醫(yī)藥局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作。近年來，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門按照中央決策部署，持續(xù)深化改革，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質(zhì)量發(fā)展。各地不斷改善基礎設施，改進服務質(zhì)量，優(yōu)化人才隊伍，穩(wěn)步提升服務能力，取得積極進展和成效。截至2022年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構97.98萬個，基層醫(yī)務人員455.1萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人。
二、 關于所提建議的答復
（一）關于構建鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展的制度和長效機制。2023年，中辦、國辦印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），將堅持把人才隊伍建設擺在重要位置作為重要工作原則，要求發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)，立足在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。從人才引進、創(chuàng)新人才使用機制、完善收入保障、盤活用好編制資源等方面制定了詳細且具體的政策要求，并明確了分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障的思路。
（二）關于研究統(tǒng)籌解決基層醫(yī)務人員編制?！兑庖姟芬蟾鞯丶訌娍h域衛(wèi)生人才一體化配備和管理，有條件的可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制，在同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。各地結合實際積極推進有關政策落地。安徽省建立派駐醫(yī)生和所在村衛(wèi)生室的長效合作機制，同時制定加強村醫(yī)隊伍建設三年行動方案，將符合條件的在崗村醫(yī)優(yōu)先納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用職工管理。浙江新進入村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。
（三）關于完善基層醫(yī)療機構激勵機制。一是保障基層醫(yī)務人員薪酬待遇。2018年，人力資源社會保障部印發(fā)《關于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》，要求各地落實“兩個允許”，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平，向家庭醫(yī)生適當傾斜。上海、浙江、四川等地制定家庭醫(yī)生簽約服務收費標準，允許在績效總額外進行發(fā)放，有效提高基層醫(yī)務人員的收入。二是完善基層職稱晉升優(yōu)惠政策。2021年，人力資源社會保障部等部門聯(lián)合印發(fā)《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》，對長期在基層服務、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，同等條件下優(yōu)先評聘。天津市為提升基層崗位吸引力，基層醫(yī)療機構中高級崗位比例由9%提高到15%，中級崗位比例由32%提高到60%，重慶也有類似做法。
（四）關于完善各級機構服務標準，提升服務水平。2022年，國家衛(wèi)生健康委修訂社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力標準，將特色?？平ㄔO納入其中，鼓勵有條件的基層醫(yī)院積極打造特色專科。各地積極探索，推動基層醫(yī)療機構打造中醫(yī)藥、兒科等特色?？?。湖州市推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一院一品”工作，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差異化特色?？?，提升基層醫(yī)療服務能力。
（五）關于加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。一是建立完善基層全科人才培養(yǎng)體系。國家衛(wèi)生健康委與教育部加強醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，構建以醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。二是實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目。2010-2022年，國家累計投入近21億元，支持中西部省份培養(yǎng)本科層次定向醫(yī)學生7.5萬余人。22個省份也根據(jù)自身實際需要，每年培養(yǎng)約8000人?？茖哟蔚亩ㄏ蜥t(yī)學生。三是關于加強基層在崗醫(yī)務人員培訓。依托基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，對基層衛(wèi)生人才進行能力提升培訓。截至2022年，中央財政累計投入17.9億元，共培訓基層衛(wèi)生人員65萬人。
（六）關于加大基層專項投入。近年來，中央財政不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，并向中西部地區(qū)適當傾斜。一是加大基本公共衛(wèi)生服務項目和基本藥物制度補助資金投入。2023年，預計下達兩項補助資金共計816億元，用于支持各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務項目和彌補核定收支后的經(jīng)常性收支差額補助以及村醫(yī)收入補助等。二是通過“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、“縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓”、“助理全科醫(yī)生”等基層人才培養(yǎng)項目，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。2023年，中央財政安排上述補助資金18.09億元。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將認真貫徹落實中央、國務院決策部署,會同相關部門加快推進《意見》等既定政策在各地落實見效，不斷優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊伍，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
