發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年09月12日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強基層醫(yī)療機構(gòu)隊伍建設(shè)提升服務(wù)能力的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、財政部和人力資源社會保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作，新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針將“以基層為重點”放在首位。近年來，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門按照中央決策部署，持續(xù)深化改革，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。各地不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施，改進服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化人才隊伍，穩(wěn)步提升服務(wù)能力，取得積極進展和成效。截至2022年底，全國共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)97.98萬個，基層醫(yī)務(wù)人員455.1萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人，2022年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診人次42.7億人次，占總門診人次的50.7％。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員激勵機制。一是保障基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。2018年，人力資源社會保障部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求各地落實“兩個允許”，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，適當(dāng)向家庭醫(yī)生適當(dāng)傾斜，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等方式合理提高收入水平。上海、浙江、四川等地制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，允許在績效總額外進行發(fā)放，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的收入。二是完善基層職稱晉升優(yōu)惠政策。2021年，人力資源社會保障部等部門印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，明確本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級職稱考試，對長期在基層服務(wù)、業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，同等條件下優(yōu)先評聘。天津市為提升基層崗位吸引力，基層醫(yī)療機構(gòu)中高級崗位比例由9%提高到15%，中級崗位比例由32%提高到60%，重慶也有類似做法。
（二）關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理。2021年，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》提出，按照服務(wù)人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，允許編制在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制。山東、浙江、湖南、四川、海南等超過一半的省份在全國標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，提高本省人員編制標(biāo)準(zhǔn)，一般在1.2—1.6‰，江蘇、西藏等省份的一些地方提高到1.8‰。部分省份推廣“鄉(xiāng)聘村用”政策，推動轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份，將具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員通過考核納入編制管理。如浙江新進入村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理；江蘇推進取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)進編管理。
（三）關(guān)于強化基層人才培養(yǎng)和引進。一是關(guān)于加強基層在崗醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。依托基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，對基層衛(wèi)生人才進行能力提升培訓(xùn)。截至2022年，中央財政累計投入17.9億元，共培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員65萬人，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。二是建立完善基層全科人才培養(yǎng)體系。國家衛(wèi)生健康委與教育部加強醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，構(gòu)建以醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。三是實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目。2010-2022年，國家累計投入近21億元，支持中西部省份培養(yǎng)本科層次定向醫(yī)學(xué)生7.5萬余人。4.1萬名已畢業(yè)的定向醫(yī)學(xué)生按照約定到基層履約服務(wù)。同時，在國家政策支持引導(dǎo)下，22個省份也根據(jù)本地農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際需要，開展了?？茖哟蔚亩ㄏ蜥t(yī)學(xué)生培養(yǎng)，每年培養(yǎng)約8000人。四是用好退休醫(yī)務(wù)人員資源。2021年，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥管理局啟動老專家服務(wù)基層健康行動及銀齡醫(yī)生進基層項目，發(fā)揮老專家的經(jīng)驗優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢，通過門診、帶教等方式提高醫(yī)療資源薄弱地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娦l(wèi)生健康需求。
（四）關(guān)于統(tǒng)籌平衡醫(yī)療人力資源分配。2019年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，要求各地整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。各地認(rèn)真落實政策，支持醫(yī)共體總院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉幫扶。鄭州市中牟縣總院組建幫扶團隊，到成員單位開展坐診、手術(shù)帶教、病歷質(zhì)控等；洛陽市新安縣醫(yī)共體總院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展培訓(xùn)上門、指導(dǎo)上門、設(shè)備上門、藥品上門、質(zhì)控上門“五上門”。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，我委將認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署,會同相關(guān)部門加快推進《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》等既定政策在各地落實見效，不斷優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊伍，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
