發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2023年09月12日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年09月12日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于建立鄉(xiāng)村醫(yī)生國培體系，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興工作的提案》收悉，經(jīng)商國家鄉(xiāng)村振興局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展?fàn)顩r
黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。中辦、國辦《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見》明確要求優(yōu)化鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊(duì)伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和治理水平。2023年2月，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）提出強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)。近年來，各地切實(shí)貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院決策部署，結(jié)合實(shí)際采取有效措施，加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)，優(yōu)化基層醫(yī)療隊(duì)伍，提升基層整體服務(wù)水平。截至2022年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員455萬人，每萬人口全科醫(yī)生3.28人，村醫(yī)總量114.1萬，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師50.2萬，占比達(dá)到44%。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于制定面向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的國家培訓(xùn)體系。在中央財(cái)政的支持下，我委自2018年起實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。培訓(xùn)主要針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和管理人員，包括臨床醫(yī)師、全科醫(yī)生、管理人員、護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生。我委結(jié)合不同培訓(xùn)對(duì)象的實(shí)際需求，制定了培訓(xùn)大綱，并根據(jù)每年重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容、新發(fā)傳染病以及新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等，組織項(xiàng)目專家組對(duì)培訓(xùn)大綱進(jìn)行相應(yīng)修訂。在國家層面，建立基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺(tái)，通過征集或制作等，上線了5000余節(jié)課程，形成了較為完善的課程體系，供廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)。各地充分利用中央財(cái)政資金，結(jié)合各地實(shí)際，開展線下培訓(xùn)，把地方病、中醫(yī)適宜技術(shù)等課程納入培訓(xùn)內(nèi)容。截至目前，中央財(cái)政累計(jì)投入資金17.9億元，培訓(xùn)約65萬醫(yī)護(hù)人員，其中臨床醫(yī)師5.1萬人、骨干全科醫(yī)生1.1萬、鄉(xiāng)村醫(yī)生43萬人、管理人員7.3萬人、護(hù)士8.5萬人。
（二）關(guān)于規(guī)范村級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。2022年，我委制定了《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》，確定了村衛(wèi)生室識(shí)別和初步診治病種明細(xì)表（79種），設(shè)備、器械配置明細(xì)表（48個(gè)），用以指導(dǎo)各地加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，提高村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。二是制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范。2012年，原衛(wèi)生部制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》，對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)等作出了規(guī)定。其后，我委每年印發(fā)關(guān)于做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知，明確年度重點(diǎn)工作任務(wù)，并根據(jù)實(shí)際更新服務(wù)規(guī)范，指導(dǎo)各地開展基層衛(wèi)生人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。
（三）關(guān)于設(shè)定村醫(yī)績效考核標(biāo)準(zhǔn)，改善村醫(yī)薪資結(jié)構(gòu)。一是依法開展培訓(xùn)考核。《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，并參加由縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門組織的培訓(xùn)考核，考核結(jié)果與是否可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)相關(guān)。二是完善培訓(xùn)項(xiàng)目考核機(jī)制?；鶎有l(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置了完善的培訓(xùn)考核制度，部分省份將培訓(xùn)結(jié)果與學(xué)員職業(yè)發(fā)展、績效工資相結(jié)合，如湖北將培訓(xùn)后的考核結(jié)果反饋至原單位并與學(xué)員績效工資掛鉤。三是設(shè)定績效考核機(jī)制。2013年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》明確，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室。河南、甘肅優(yōu)化鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分配，提高了村醫(yī)基本公衛(wèi)補(bǔ)助收入。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將指導(dǎo)和督促各地扎實(shí)推進(jìn)《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》等重要政策文件貫徹落實(shí)，持續(xù)做好基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)，創(chuàng)新人才使用機(jī)制，合理提高基層衛(wèi)生人才薪酬水平，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才穩(wěn)定優(yōu)化發(fā)展。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年9月12日
