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交通事故起訴狀范本(死亡賠償)
來(lái)源: www.f9km6.cn   日期:2024-08-22   閱讀:

民事起訴狀

原告:章某(死者妻子),女,漢族,19xx年xx月x日出生,戶籍地合肥市蜀山區(qū)。

原告:王某某(死者女兒),女,漢族,19xx年x月xx日出生,環(huán)衛(wèi)工人,戶籍地合肥市蜀山區(qū)。

原告:王二某(死者兒子),男,漢族,19xx年xx月x日出生,駕駛員,戶籍地合肥市蜀山區(qū)。

原告:王三某,(死者兒子),男,漢族,19xx年xx月xx日出生,戶籍地合肥市蜀山區(qū)。

被告一:李彬,男,漢族,196x年5月xx日出生,皖A(yù)xx237號(hào)重型貨車駕駛員,住肥西縣花崗鎮(zhèn)。

被告二:合肥夏陽(yáng)工貿(mào)有限公司

地址:合肥市包河區(qū)淝河鎮(zhèn)席井村工業(yè)園。

負(fù)責(zé)人:施xx 職務(wù):經(jīng)理

被告三:張揚(yáng)果兒,女,漢族,19xx年12月xx日出生,皖A(yù)K2942號(hào)奔馳轎車駕駛員,住合肥市南岳新村。

被告四:周群,女,漢族,19xx年4月20日出生,皖A(yù)12345號(hào)轎車駕駛員,住安慶市懷寧縣茶嶺鎮(zhèn)。

被告五:朱軍,男,漢族,19xx年1月17日出生,皖A(yù)22336號(hào)江淮轎車,住六安市裕安區(qū)獅子崗。

被告六:中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司

地址:合肥市濉溪路88號(hào)益力大廈3樓。

負(fù)責(zé)人:孫武 職務(wù):總經(jīng)理 電話:95590

被告七:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司六安分公司

地址:六安市球拍路大圓盤人保大廈。

負(fù)責(zé)人:張紹春 職務(wù):總經(jīng)理 電話:0564-3339131 / 95518

被告八:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司吳江支公司

地址:江蘇省吳江市松陵鎮(zhèn)鱸鄉(xiāng)南路2278號(hào)。

負(fù)責(zé)人:李新華 職務(wù):總經(jīng)理 電話:95512

被告九:大眾保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司

地址:合肥市濉溪路16號(hào)信達(dá)大廈8樓。

負(fù)責(zé)人:劉敏俊 職務(wù):總經(jīng)理

被告十:華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司

地址:合肥市濉溪路278號(hào)財(cái)富廣場(chǎng)二期B座19-20樓。

負(fù)責(zé)人:周暉 職務(wù):總經(jīng)理

訴訟請(qǐng)求

1、請(qǐng)求依法判令被告支付原告醫(yī)療費(fèi)290元、死亡賠償金xxxxx元、喪葬費(fèi)xxx元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)54687元、精神撫慰金80000元、交通費(fèi)2327元、住宿費(fèi)7080元、誤工費(fèi)11190元、車損1900元、停尸費(fèi)1656元、其他財(cái)產(chǎn)損失3180元,以上共計(jì)xxxxxxx元;

2、請(qǐng)求依法判令被告支付本案全部訴訟費(fèi)。

事實(shí)和理由

2011年10月13日,張揚(yáng)果兒駕駛皖NK2988號(hào)奔馳轎車與李彬駕駛皖A(yù)36237號(hào)重型貨車相擦后,張揚(yáng)果兒駕駛皖NK2988號(hào)奔馳轎車失控,先后撞向周群駕駛皖A(yù)V0V02轎車、停在人行道上的皖A(yù)CY538號(hào)轎車以及李長(zhǎng)余駕駛的皖A(yù)L4976號(hào)電動(dòng)自行車(乘坐人章某),致五車損壞,章某嚴(yán)重受傷,李長(zhǎng)余經(jīng)搶救無(wú)效于當(dāng)日去世。
交警隊(duì)根據(jù)監(jiān)控錄像及其他輔助證據(jù)認(rèn)定,李彬、張揚(yáng)果兒對(duì)本次事故負(fù)同等責(zé)任,其他人無(wú)責(zé)。

為保護(hù)死者家屬的權(quán)益,特訴至貴院,請(qǐng)求貴院依法支持原告訴請(qǐng)。

此致

合肥市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院

起訴人:

日期:
 

 
 
 
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