案情簡介：陳大爺因身體不適被家人送往某醫(yī)院就診，并辦理了住院手續(xù)。數(shù)日后，醫(yī)院為陳大爺進行了相關手術，術后轉(zhuǎn)入住院部繼續(xù)進行治療。在住院治療近兩個月之后，陳大爺因并發(fā)癥不治身亡。從入院一直到病危最后一刻，陳大爺?shù)募覍賹﹃惔鬆斦疹櫦氈氯胛?，并且留存了病歷、發(fā)票在內(nèi)的一切文書資料。在料理完老人的后事后，陳大爺家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在治療過程中在用藥劑量上存在一定問題。對此，陳大爺?shù)膬鹤酉蛑髦吾t(yī)師詢問了相關情況，并對談話過程進行了全程錄音。在錄音中，該醫(yī)師承認醫(yī)院曾涂改過陳大爺?shù)牟v。據(jù)此，陳大爺家屬將該醫(yī)院起訴至法院，經(jīng)審理，院方醫(yī)療事故事實成立，陳大爺家屬獲得賠償10萬余元。
律師評析：1、醫(yī)院涂改患者病歷，可直接認定為醫(yī)療事故。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第58條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)或者其他有關機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：（一）承擔尸檢任務的機構(gòu)沒有正當理由，拒絕進行尸檢的；（二）涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。因此，醫(yī)院一方倘若存在涂改、偽造病歷這一事實就可以認定其對醫(yī)療事故承擔責任。
2、合法利用錄音證據(jù)。《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第70條規(guī)定：一方當事人提出的下列證據(jù)，對方當事人提出異議但沒有足以反駁的相反證據(jù)的，人民法院應當確認其證明力：(一)書證原件或者與書證原件核對無誤的復印件、照片、副本、節(jié)錄本；(二)物證原物或者與物證原物核對無誤的復制件、照片、錄像資料等；(三)有其他證據(jù)佐證并以合法手段取得的、無疑點的視聽資料或者與視聽資料核對無誤的復制件；(四)一方當事人申請人民法院依照法定程序制作的對物證或者現(xiàn)場的勘驗筆錄。應當注意的是，作為證據(jù)的視聽資料應當合法取得并有其他證據(jù)佐證。此外，在醫(yī)療過程中，還應對病歷等文本資料妥善保存，以防出現(xiàn)醫(yī)療事故后無法舉證，從而損害自身的合法權益。
