肢體接觸受傷和解協(xié)議
甲方:
乙方(受害方):
鑒于______年______月______日______時,在______________(地點),甲乙雙方因口角爭執(zhí)發(fā)生肢體接觸,導(dǎo)致乙方身體受傷。現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,本著自愿、平等、公平的原則,就乙方受傷補償及糾紛解決事宜達成如下協(xié)議:
一、甲方因本次肢體接觸行為導(dǎo)致乙方受傷,根據(jù)雙方過錯責(zé)任,甲方自愿承擔(dān)如下補償責(zé)任:
甲方同意一次性向乙方支付人道主義補償金共計人民幣______元(大寫:________________整),包括:醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、康復(fù)費及精神損害撫慰金等費用,______年______月______日前支付完畢。
乙方收到全部補償金后,雙方再無其他任何爭議。
二、本協(xié)議自雙方簽字(按手印)之日起生效,一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機構(gòu)備案一份,具有同等法律效力。
因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,雙方應(yīng)優(yōu)先協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向事情發(fā)生地人民法院提起訴訟。
甲方:________________
乙方:________________
日期:______年______月______日

