發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年07月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年07月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于設(shè)立國家疾病預(yù)防控制管理局，加快疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。2003年取得抗擊非典疫情勝利后，特別是黨的十八大以來，國家進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，基本建立了以國家、省、市、縣四級疾控中心和各類專病防治機(jī)構(gòu)為骨干，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合，全社會協(xié)同的疾病預(yù)防控制體系，成功防范和應(yīng)對了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，有力、有序、有效地組織開展了一系列突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援。這次應(yīng)對新冠肺炎疫情，我國疾病預(yù)防控制體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，發(fā)揮了重要作用，但也暴露出來一些短板和不足，我們將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，在建立現(xiàn)代化的法制體系、疾病預(yù)防控制體制機(jī)制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置體系等方面進(jìn)一步加大改革力度。
二、 關(guān)于所提提案的答復(fù)
（一）關(guān)于建立符合國情的疾控體系現(xiàn)代化體制機(jī)制。針對疾控機(jī)構(gòu)與行政主管部門之間職能、權(quán)責(zé)界限不明晰，各級疾控機(jī)構(gòu)的主要職能“上下一般粗”、能力不強(qiáng)、動力不足等問題，2020年7月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）明確提出改革完善疾病預(yù)防控制體系，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件，完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)等具體要求。目前，我委正在按照習(xí)近平總書記關(guān)于改革完善疾病預(yù)防控制體系，推進(jìn)疾控系統(tǒng)現(xiàn)代化等重要指示精神，在理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度。一是積極配合相關(guān)部門認(rèn)真研究疾病預(yù)防控制管理體制相關(guān)問題，反映相關(guān)意見建議，更好地理順疾病預(yù)防控制專業(yè)機(jī)構(gòu)和行政機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，著力完善疾控機(jī)構(gòu)功能定位，進(jìn)一步突出傳染病防控、應(yīng)急處置等核心職能，提升專業(yè)能力。二是在運(yùn)行機(jī)制方面，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，強(qiáng)化各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制職責(zé)，增強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力，建立醫(yī)防機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約機(jī)制。健全疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防職責(zé)，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。三是在保障機(jī)制方面，積極協(xié)調(diào)中央編辦、財(cái)政、人力資源社會保障等相關(guān)部門，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。推動建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，按規(guī)定落實(shí)政府對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)政保障政策。推動落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵），建立健全保障與激勵相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。
（二）關(guān)于建立現(xiàn)代化的法制體系。目前我國已基本形成由基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法、傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)構(gòu)成的公共衛(wèi)生法制體系。2004年修訂的《傳染病防治法》以法律的形式對各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病工作中的職責(zé)做出了明確規(guī)定。近年來制定和修訂的《疫苗管理法》《食品安全法》《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)、部門規(guī)章等，進(jìn)一步明確和規(guī)范了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)與任務(wù)。根據(jù)中央依法治國委員會、全國人大常委會關(guān)于《傳染病防治法》修改工作部署，2020年4月，我委正式啟動《傳染病防治法》修改工作，召開專家研討會，全面評估總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，梳理《傳染病防治法》在此次疫情處置和應(yīng)對工作中的短板弱項(xiàng)，研究公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、疾病預(yù)防控制體系、重大疫情防控救治體系、重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度、應(yīng)急物資保障體系目前存在的問題，從完善立法宗旨，強(qiáng)化四方責(zé)任（屬地責(zé)任、部門責(zé)任、單位責(zé)任、個(gè)人責(zé)任），完善傳染病分類制度，強(qiáng)化傳染病監(jiān)測、預(yù)警、疫情發(fā)布制度，健全救治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)傳染病防控制度保障以及加大違法行為處罰力度等方面提出了修改完善的建議。同時(shí)，我委積極配合有關(guān)部門做好《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《野生動物保護(hù)法》等法律法規(guī)制修訂等工作。
（三）關(guān)于加強(qiáng)信息化建設(shè)。近年來，各級政府持續(xù)投入，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施和工作條件。2004年起，在全國范圍內(nèi)啟動傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，極大提高了疫情監(jiān)測報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性?！笆濉逼陂g，通過實(shí)施全民健康保障信息化疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)建設(shè)，以人為核心的疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)一步整合。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)在本次新冠肺炎疫情應(yīng)對中發(fā)揮了應(yīng)有的作用。但我們也看到，公共衛(wèi)生信息化水平還難以滿足現(xiàn)代化建設(shè)的要求，尚未建立高效的公共衛(wèi)生信息平臺，信息共享機(jī)制還不健全。針對這些問題，2020年6月，我委印發(fā)《關(guān)于做好信息化支撐常態(tài)化疫情防控工作的通知》，提出加強(qiáng)區(qū)域統(tǒng)籌，完善中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，提升軟硬件環(huán)境，支撐醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)與中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，打通疾控、醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)室等信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)疫情相關(guān)核心信息快速報(bào)送?！笆奈濉逼陂g，我委將積極加快疾控信息化建設(shè)，強(qiáng)化各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測預(yù)警能力，以適應(yīng)新時(shí)期疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)的目標(biāo)要求。
（四）關(guān)于打造疾控專業(yè)人才隊(duì)伍。我們會同教育等部門積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)教育，加強(qiáng)包括疾控人才在內(nèi)的公共衛(wèi)生人才教育培養(yǎng)。一是加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)建設(shè)。會同教育等部門指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校圍繞行業(yè)需求，不斷加強(qiáng)傳染病防治等公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)，提高公共衛(wèi)生專業(yè)教育質(zhì)量。二是深化醫(yī)教協(xié)同。2017年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號）提出引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為自己的職業(yè)責(zé)任。統(tǒng)籌優(yōu)化通識教育、基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育，推動基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與預(yù)防融合，培養(yǎng)一批臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、防治結(jié)合的公共衛(wèi)生人才。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)師、全科醫(yī)師培養(yǎng)。將預(yù)防醫(yī)學(xué)科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，遴選預(yù)防醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地55個(gè)，2014-2019年已經(jīng)招收預(yù)防醫(yī)學(xué)科專業(yè)住院醫(yī)師，著力培養(yǎng)防治復(fù)合型公共衛(wèi)生人才。2018年起，協(xié)調(diào)財(cái)政部，整合培訓(xùn)項(xiàng)目，新設(shè)急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)及縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，提升各類緊缺專業(yè)人才整體素質(zhì)及公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
（五）關(guān)于夯實(shí)公共衛(wèi)生基層工作網(wǎng)底。2009年深化醫(yī)改以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)為抓手，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底作用。目前，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展至12大類，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。同時(shí)，持續(xù)深化縣域綜合醫(yī)改，扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)聯(lián)系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高。在加強(qiáng)縣級疾控中心對基層工作指導(dǎo)方面，2019年我委印發(fā)《關(guān)于縣級疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2019〕817號），要求縣級疾病預(yù)防控制中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在縣級衛(wèi)生健康行政部門組織下，確定統(tǒng)籌推薦基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的部門，落實(shí)專職人員，明確職責(zé)與分工，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)的組織與管理工作。2020年7月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）明確要求加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職責(zé)，健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機(jī)制。我委制定的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號）也要求醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院會同公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。下一步，我們將按照改革完善疾病預(yù)防控制體系的要求，繼續(xù)推進(jìn)村級依法設(shè)立公共衛(wèi)生委員會，落實(shí)疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)格化管理職責(zé)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科室建設(shè)，落實(shí)疾病預(yù)防控制職責(zé)。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)做好保健科（衛(wèi)生室）建設(shè)，配備專職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員，做好學(xué)生和幼兒疾病預(yù)防控制工作，推動各項(xiàng)防控措施落地見效。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步工作中，我們將認(rèn)真研究您提出的意見和建議，在制修訂相關(guān)法律法規(guī)和制定改革完善疾病預(yù)防控制體系等政策文件時(shí)充分借鑒吸收，積極會同相關(guān)部門加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，重點(diǎn)針對新冠肺炎疫情暴露出來的問題和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，切實(shí)提高重大疫情防控和救治能力，織密筑牢人民健康和國家公共衛(wèi)生安全的防護(hù)網(wǎng)、隔離墻，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢打下更加牢固的健康基礎(chǔ)。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
?國家衛(wèi)生健康委
2020年7月30日
