發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月16日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月16日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)院防控管理體系建設(shè)的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 基層衛(wèi)生健康工作取得的進(jìn)展和成效
黨中央、國務(wù)院高度重視衛(wèi)生健康工作，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得明顯的進(jìn)展和成效。
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步建全。截至2019年底，全國共有3.6萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.5萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），61.6萬個(gè)村衛(wèi)生室，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道都有1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政村都有1個(gè)村衛(wèi)生室，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，群眾看病就醫(yī)更加方便、可及。
（二）基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。截至2019年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到416.1萬人 ，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144.5萬人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）61.1萬人、村衛(wèi)生室144.6萬人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達(dá)35%。
（三）基層衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。2019年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次45.3億人次，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次的52%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次同比提高了5.3%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人次同比提高了8.2%?；颊呤自\在基層、常見病多發(fā)病在基層解決的就醫(yī)習(xí)慣正在逐漸形成。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于強(qiáng)化基層醫(yī)院感染管理體系建設(shè)。
1.建立健全基層公共衛(wèi)生防控體系。進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機(jī)制、法制“一案三制”建設(shè)，國家和省級(jí)均設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策中心，同時(shí)建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個(gè)部門參與的應(yīng)對(duì)突發(fā)急性傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制?！秱魅静》乐畏ā访鞔_規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作”。
2019年，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的理念轉(zhuǎn)變。鼓勵(lì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體加強(qiáng)協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。在醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置方面，鼓勵(lì)醫(yī)共體通過設(shè)置消毒供應(yīng)中心，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)化。在此次新冠肺炎疫情防控工作中，各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動(dòng)等方面的體制優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，整合公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治服務(wù)，提升基層疫情應(yīng)對(duì)能力，為疫情防控作出了積極貢獻(xiàn)。
2.加強(qiáng)傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)。我委協(xié)調(diào)財(cái)政部，整合培訓(xùn)項(xiàng)目，2018年起，新設(shè)急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)及縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，提升各類緊缺專業(yè)人才整體素質(zhì)及公共衛(wèi)生服務(wù)能力。2019年4月，基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺(tái)發(fā)布運(yùn)行，重點(diǎn)培訓(xùn)提升常見病、多發(fā)病的診療能力、實(shí)操能力和政策水平。結(jié)合疫情防控，平臺(tái)及時(shí)發(fā)布了傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)課程，130萬人注冊(cè)在線學(xué)習(xí)。
在醫(yī)院感染督導(dǎo)考核方面，2020年7月，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號(hào)），進(jìn)一步確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供。在考核指標(biāo)體系中，設(shè)立了院內(nèi)感染管理指標(biāo)，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范落實(shí)醫(yī)療廢物處理、消毒隔離等措施。
（二）關(guān)于持續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療資源的傾斜。
1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，我委積極爭(zhēng)取中央財(cái)政投入近600億元，支持4萬多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)?！笆濉币詠恚瑖野l(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣級(jí)及以下的近1500億元，支持了10余萬個(gè)村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)。2016年8月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2016〕49號(hào))，合理劃分中央和地方事權(quán)。2016年11月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《全面健康保障工程建設(shè)規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會(huì)〔2016〕2439號(hào))，明確提出“2017年起，不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集”。針對(duì)此次疫情防控中基層暴露出的短板和問題，2020年7月，我委積極協(xié)調(diào)財(cái)政部安排中央財(cái)政抗疫國債支持的公共衛(wèi)生體系建設(shè)項(xiàng)目，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備購置，鼓勵(lì)基層機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)備升級(jí)，同時(shí)用于基層醫(yī)務(wù)人員防控知識(shí)培訓(xùn)。
2.2006年原衛(wèi)生部會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號(hào))，2011年原衛(wèi)生部會(huì)同相關(guān)部門印發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕61號(hào))，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位為以常見病、多發(fā)病為主，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如長三角地區(qū)等，在做好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，依托區(qū)域優(yōu)勢(shì)資源，也開展了相關(guān)科研工作，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平。
（三）關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)。
我委積極推進(jìn)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。2019年6月，建成國家基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)，依托電子健康檔案，推進(jìn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)與該系統(tǒng)互聯(lián)互通。目前，首批試點(diǎn)省份已完成與國家級(jí)平臺(tái)的聯(lián)通，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上傳。推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能基層應(yīng)用試點(diǎn)項(xiàng)目，依托中日友好醫(yī)院設(shè)立我委基層遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展指導(dǎo)中心，加強(qiáng)對(duì)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的指導(dǎo)。利用人工智能輔助診療技術(shù)，提升基層醫(yī)療診療能力。通過合理用藥信息系統(tǒng)與居民健康檔案的病史、個(gè)人健康狀況等的結(jié)合，降低基層偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。基層衛(wèi)生人才能力建設(shè)平臺(tái)投入使用，通過“線下+線上”相結(jié)合的方式，提高基層衛(wèi)生人員的實(shí)用技能。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
（一）進(jìn)一步提升基層服務(wù)水平。我委將會(huì)同相關(guān)部門，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作，指導(dǎo)各地補(bǔ)短板、抓重點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)居民就醫(yī)獲得感。
（二）深化基層綜合改革。持續(xù)推進(jìn)“公益一類保障、公益二類管理”，完善財(cái)政投入機(jī)制。按照三部門關(guān)于完善基層機(jī)構(gòu)績效工資政策的文件精神，落實(shí)績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)。推動(dòng)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等相關(guān)政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在總收入中的比例。
（三）加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。我委將會(huì)同相關(guān)部門，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，扎實(shí)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間，提高以全科醫(yī)生隊(duì)伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇，提高基層機(jī)構(gòu)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。
（四）推進(jìn)基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實(shí)《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐體系，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息化水平，增強(qiáng)人民群眾獲得感。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月16日
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