發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強罕見病患者康復(fù)推動健康扶貧的提案》收悉，經(jīng)商教育部、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、文化和旅游部、國家醫(yī)保局、中國殘聯(lián)，現(xiàn)答復(fù)如下：
黨中央、國務(wù)院高度重視罕見病的防治工作，不斷加大救治力度，盡最大能力保障患者相關(guān)權(quán)益。
一 、關(guān)于對罕見病患者用藥和康復(fù)給予分層保障
醫(yī)保部門一直高度重視罕見病類疾病用藥的醫(yī)療保障工作。在用藥保障方面，不斷擴大醫(yī)保用藥范圍，提升保障水平。2019年，國家醫(yī)保局對醫(yī)保目錄進行調(diào)整，共收載藥品2709種。本次調(diào)整，將癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等列為重點范圍。目錄中包括了原醫(yī)保目錄中收載的血友病、特發(fā)性肺纖維化、肌萎縮側(cè)索硬化癥等罕見病用藥，還新增了原發(fā)性肉堿缺乏癥、早發(fā)性帕金森、C型尼曼匹克病等罕見病的治療用藥。
我國已基本實現(xiàn)全民醫(yī)保，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分別覆蓋就業(yè)人群和非就業(yè)人群，各類人群均可按規(guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇。截至2019年底，基本醫(yī)保參保超過13.5億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。制度實踐中，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負功能，減輕患者醫(yī)療費用負擔(dān)。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)住院費用的報銷比例分別達到80%和70%左右，大病保險對發(fā)生高額醫(yī)療費用的居民醫(yī)保參保人個人承擔(dān)的部分給予進一步保障，大病患者保障水平在居民基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約13個百分點。符合規(guī)定的貧困人口還可享受大病保險的傾斜支付和醫(yī)療救助的托底保障。2019年，貧困人口經(jīng)三重制度綜合保障，住院費用實際報銷比例穩(wěn)定在80%,個人負擔(dān)明顯減輕。
隨著基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的逐步完善，國家層面已將部分康復(fù)醫(yī)療項目納入了基本醫(yī)療保險基金支付范圍。2010年，原衛(wèi)生部與人力資源社會保障部、財政部、民政部等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)﹝2010﹞80號），明確了各地納入醫(yī)?；鹬Ц兜?個康復(fù)項目。2016年，人力資源社會保障部會同相關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)﹝2016﹞23號），在原有基礎(chǔ)上，增加20項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。據(jù)了解，目前各地已采取積極措施，將29個康復(fù)項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，基本能夠滿足廣大參保患者的基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)需求。
下一步，國家醫(yī)保局將按照中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)﹝2020﹞5號）要求，抓緊印發(fā)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，完善醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，將符合條件的罕見病藥品及時納入目錄范圍。加強診療項目醫(yī)保支付管理，提升康復(fù)服務(wù)保障水平。
二、 關(guān)于對殘疾人群加強康復(fù)輔助器具配置工作
國家高度重視殘疾人輔助器具服務(wù)工作?！笆濉逼陂g，殘疾人輔助器具適配服務(wù)作為殘疾人康復(fù)服務(wù)的重要內(nèi)容，納入《“十三五”推進基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》，由地方各級政府負責(zé)組織實施。殘疾人輔助器具適配服務(wù)的狀況和需求，也被納入全國殘疾人基本服務(wù)狀況和需求信息數(shù)據(jù)動態(tài)更新，準確掌握。中國殘聯(lián)、我委、國務(wù)院扶貧辦共同組織實施的殘疾人精準康復(fù)服務(wù)行動，以國家及地方殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄為依據(jù)，為殘疾人提供包括輔助器具在內(nèi)的精準的、個性化的基本康復(fù)服務(wù)。
目前，各地開展輔助器具適配補貼均未對進口輔助器具產(chǎn)品進行限制。與此同時，各地殘聯(lián)、財政、衛(wèi)生健康等部門還在積極推動建立殘疾人輔助器具適配補貼制度。據(jù)了解，北京、遼寧、上海等10個?。▍^(qū)、市）和河北、內(nèi)蒙古、安徽等13個?。▍^(qū)）的部分市、區(qū)縣均已出臺本地殘疾人基本型輔助器具適配補貼政策，為殘疾人適配輔助器具提供制度化保障。
下一步，中國殘聯(lián)將積極配合有關(guān)部門不斷完善殘疾人輔助器具適配服務(wù)，鼓勵更多地方提供輔助器具適配補貼，讓包括罕見病患者在內(nèi)的殘疾人群體獲得更為優(yōu)質(zhì)精準的輔具服務(wù)。
三、 關(guān)于鼓勵企業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)更多適合罕見病患者的生活和康復(fù)器具
“十三五”期間為進一步完善衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新體系，滿足康復(fù)服務(wù)需求。國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》，提出增強自主創(chuàng)新能力、促進產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級、擴大市場有效供給、營造良好市場環(huán)境四項主要任務(wù)。我委會同國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、民政部、中國殘聯(lián)等部門積極將康復(fù)輔助器具研發(fā)創(chuàng)新和應(yīng)用示范納入相關(guān)重點支持范圍，將智能康復(fù)輔助器具列為相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策重點支持方向，將遠程醫(yī)療系統(tǒng)，可穿戴生理信息監(jiān)測設(shè)備，具備云服務(wù)和人工智能功能的家用、養(yǎng)老、康復(fù)設(shè)備研發(fā)作為重點內(nèi)容。2017年，多部門印發(fā)的《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》提出把科技創(chuàng)新放在衛(wèi)生與健康事業(yè)的核心位置，重點開展機器人輔助，開發(fā)功能代償、康復(fù)訓(xùn)練等康復(fù)輔具產(chǎn)品，研發(fā)3D打印、虛擬現(xiàn)實等新技術(shù)在康復(fù)輔具中的集成應(yīng)用。
此外，多部門高度重視并積極支持公共衛(wèi)生、藥物研發(fā)、疫病防治、智能機器人設(shè)備、疫情預(yù)警系統(tǒng)、生物病毒傳感技術(shù)、心理健康、罕見病、可重復(fù)使用防護材料、細菌、病毒、疫苗研發(fā)等領(lǐng)域相關(guān)科研工作。
住房城鄉(xiāng)建設(shè)部積極指導(dǎo)各地落實以人民為中心的發(fā)展思想，按照《無障礙環(huán)境建設(shè)條例》相關(guān)要求，加強無障礙環(huán)境建設(shè)，提升城市公園等公共服務(wù)設(shè)施的可獲得性，為殘疾人更好地參與社會生活創(chuàng)造條件。一是完善標準規(guī)范。制定印發(fā)《無障礙設(shè)施規(guī)范》（GB50763-2012）《無障礙設(shè)施施工驗收及維護規(guī)范》（GB50642-2011），對城市建筑及市政工程等無障礙設(shè)施配套提出明確要求，為無障礙環(huán)境建設(shè)提供了技術(shù)支撐。二是指導(dǎo)各地嚴格執(zhí)行公園綠地出入口、主要道路、主要建筑無障礙設(shè)施的設(shè)計和建設(shè)，設(shè)置無障礙廁位，著力滿足殘疾人群體游覽需要。三是加強監(jiān)督檢查。2017年，會同民政部、中國殘聯(lián)、全國老齡辦，赴河北等15?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開展《無障礙環(huán)境建沒條例》貫徹實施情況檢查，配合政協(xié)全國委員會赴江蘇、海南省開展無障礙環(huán)境建設(shè)運行情況督查，進一步推動加強無障礙設(shè)施建設(shè)，促進形成“覆蓋全面、無縫銜接、安全舒適”的無障礙城市環(huán)境。
下一步，我委將配合有關(guān)部門進一步開展功能代償、生活護理、康復(fù)訓(xùn)練類康復(fù)輔具關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)與研究，推動康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)向中高端邁進，促進科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，滿足多層次、個性化的市場需求。工業(yè)和信息化部在編制“十四五”醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)劃中充分考慮罕見病治療藥物和康復(fù)輔具相關(guān)工作，通過專項資金支持、試點示范等方式，鼓勵企業(yè)加強研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，進一步豐富品種、提高質(zhì)量、降低價格，滿足國內(nèi)罕見病患者需求。住房城鄉(xiāng)建設(shè)部將在工作中予以考慮您所提的建議，進一步完善行業(yè)標準體系，組織編制強制性工程建設(shè)規(guī)范《無障礙通用規(guī)范》，將明確無障礙設(shè)施建設(shè)的目標要求，加強對無障礙設(shè)計、建設(shè)、驗收、運營維護的全鏈條管控，提升城市公園、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、圖書館等對殘疾人群體的可獲得性，有效促進無障礙環(huán)境建設(shè)，全面提升城市宜居品質(zhì)。
四、 關(guān)于重視康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)，提高待遇，滿足罕見病患者康復(fù)需求
我委高度重視康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)，2014年印發(fā)《康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)大綱（試行）》，指導(dǎo)各地做好康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)工作?！笆濉逼陂g，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，深化醫(yī)學(xué)教育改革，將加強康復(fù)等適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，累計招收康復(fù)醫(yī)學(xué)科專業(yè)住院醫(yī)師1996人。2015年來，組織開展康復(fù)醫(yī)學(xué)國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目1840余項。中央財政支持設(shè)立緊缺人才培訓(xùn)項目，2018年至今，為全國培訓(xùn)骨干康復(fù)醫(yī)師1900余人。協(xié)調(diào)教育部門指導(dǎo)各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置中醫(yī)康復(fù)學(xué)等相關(guān)專業(yè)。在基層康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力提升上，我委與國家中醫(yī)藥局等部門通過開展縣域醫(yī)共體建設(shè)試點、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點、優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動不斷提升縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)服務(wù)能力，為群眾提供更多方便可及的康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
人力資源社會保障部高度重視康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員待遇，按照現(xiàn)行政策規(guī)定，事業(yè)編制的康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員實行崗位績效工資制度，收入由崗位、薪級工資、績效工資和津貼補貼四部分組成。其中，崗位工資和薪級工資為基本工資。近年來按照事業(yè)單位工作人員基本工資標準正常調(diào)整機制，收入水平得到逐步提高。有關(guān)績效工資，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導(dǎo)意見的通知》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部績效工資分配，應(yīng)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。原衛(wèi)計委印發(fā)的《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》提出，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況自行確定基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效工資比例。國家還規(guī)定，到中西部地區(qū)、東北地區(qū)或艱苦邊遠地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點縣縣以下事業(yè)單位工作的高校畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級并高定1至3級薪級工資。通過上述政策，康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員的待遇得到合理保障，并適當體現(xiàn)了對在基層工作人員的傾斜。
下一步，我委將加大康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，根據(jù)臨床需要結(jié)合個人需求，加強對康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生工作者罕見病康復(fù)治療知識和技能的培訓(xùn)，不斷加強罕見病康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵和支持在康復(fù)醫(yī)療基礎(chǔ)較好、已經(jīng)具有豐富罕見病康復(fù)工作經(jīng)驗的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)專業(yè)門診，為患者提供更加專業(yè)化的康復(fù)治療、訓(xùn)練服務(wù)。持續(xù)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，提高社區(qū)康復(fù)服務(wù)水平。人力資源社會保障部將繼續(xù)落實事業(yè)單位工作人員基本工資標準正常調(diào)整機制，加強對事業(yè)單位實施績效工資工作的指導(dǎo)，發(fā)揮收入分配激勵導(dǎo)向作用，鼓勵更多的康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員扎根基層、服務(wù)基層。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
