發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年10月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕155號(hào)
施行日期2020年10月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
肖偉等8位代表：
你們提出的“關(guān)于科學(xué)評(píng)價(jià)非處方藥，維持非處方藥現(xiàn)行醫(yī)保政策的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑等的不同，我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。非處方藥是指該藥品使用過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)較小，療效較為確切，可在一般指導(dǎo)下使用；另外，根據(jù)藥品在患者使用藥品過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)大小，非處方藥還分為甲、乙兩類。處方藥是指藥品在使用過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)較非處方藥更大，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。
為適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的進(jìn)步和參保人員用藥需求的變化，醫(yī)保部門先后開(kāi)展了5次大規(guī)模醫(yī)保目錄調(diào)整，藥品數(shù)量從1535個(gè)增加到2709個(gè)。在歷次調(diào)整中，醫(yī)保部門始終高度重視參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)用藥需求，在用藥保障方面，不斷擴(kuò)大醫(yī)保用藥范圍，提升保障水平。目前，2019版目錄中已有非處方藥有600多個(gè)，占醫(yī)保目錄較高比例，已經(jīng)基本滿足了人民群眾安全規(guī)范用藥的需求。
對(duì)于非處方藥品，國(guó)際上普遍不予報(bào)銷。2020年7月31日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，明確基本用藥管理堅(jiān)持“?；尽薄?jiān)持專家評(píng)審，適應(yīng)技術(shù)進(jìn)步等基本原則，對(duì)醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整，調(diào)入調(diào)出條件等作出了明確規(guī)定。對(duì)于已經(jīng)在《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）中的非處方藥，符合條件的可繼續(xù)保留，同其他藥品一樣按照現(xiàn)行醫(yī)保政策進(jìn)行管理；屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第九條規(guī)定的調(diào)出品種范圍內(nèi)的非處方藥，則按程序退出。同時(shí)，考慮到基本醫(yī)保的承受能力等因素，明確規(guī)定《藥品目錄》原則上不再新增OTC藥品。但是臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方、參保人員購(gòu)買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制，不影響患者臨床用藥行為。
下一步，我們將貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，進(jìn)一步聚焦疾病防治需求，保障參保人員基本用藥需求，建立醫(yī)保用藥的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥科學(xué)化、精細(xì)化管理水平。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2020年10月30日
