發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年06月29日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年06月29日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
九三學(xué)社中央：
你中央提出的《關(guān)于以數(shù)字健康共同體賦能“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并對(duì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療提出明確要求。2018年7月，我委印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等文件，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的性質(zhì)及與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，并對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入程序和監(jiān)督提出要求。2020年12月，我委印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)拓展服務(wù)空間和內(nèi)容，積極為患者提供在線便捷高效服務(wù)，以及隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于運(yùn)用新一代信息技術(shù)，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等資源整合，提供“全天候”全科+專科、健康管理+醫(yī)療保障、線上+線下的服務(wù)。我委印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》，推進(jìn)跨部門“多碼融合”，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)改造對(duì)接，加強(qiáng)部門間協(xié)同配合，推動(dòng)居民電子健康碼與金融支付碼、市民卡等“多碼融合”應(yīng)用，在不同部門“卡”“碼”可切換的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)信息互通、業(yè)務(wù)通辦，方便群眾使用。鼓勵(lì)各地探索利用統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)入口，推進(jìn)居民電子健康檔案與電子病歷的有效融合應(yīng)用，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)“多碼融合”的追溯管理，在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療就診記錄、費(fèi)用清單、電子處方、電子病歷、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算記錄等有效監(jiān)管。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)自助機(jī)具、線上服務(wù)、移動(dòng)終端等多種途徑，優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式，解決支付堵點(diǎn)問(wèn)題。在保障信息安全的前提下，加強(qiáng)與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機(jī)構(gòu)合作，為患者提供多種在線支付方式。加快有關(guān)信息系統(tǒng)對(duì)接和數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”及時(shí)結(jié)算，為參保人員提供更加便利的服務(wù)。
（二）關(guān)于線上線下結(jié)合，推進(jìn)慢性病管理創(chuàng)新。2020年，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，二級(jí)以上醫(yī)院要加快推進(jìn)內(nèi)部信息系統(tǒng)集成整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率?！蛾P(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》提出，要逐步實(shí)現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診、審方、用藥指導(dǎo)、心理與健康狀況評(píng)估、接種預(yù)約以及電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測(cè)、社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等要強(qiáng)化醫(yī)療健康服務(wù)一體化，以“信息通”支撐“服務(wù)通”，引導(dǎo)患者有序便捷就醫(yī)。鼓勵(lì)各地運(yùn)用智能物聯(lián)終端設(shè)備，開展慢性病患者和高危人群的特征指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)跟蹤和管理，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將健康管理下沉到社區(qū)服務(wù)站點(diǎn)。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務(wù)中的作用，引導(dǎo)重心下移、資源下沉，有序促進(jìn)分級(jí)診療。
（三）關(guān)于依托數(shù)字化手段提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)能力。我委高度重視遠(yuǎn)程醫(yī)療工作，先后印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等配套文件，不斷規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理，有序推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。2018年，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》，要求各地進(jìn)一步完善省—地市—縣—鄉(xiāng)—村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，申請(qǐng)中央財(cái)政專項(xiàng)資金，用于國(guó)家級(jí)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院配備遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和人員培訓(xùn)。通過(guò)開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程病例討論等方式，有效推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作，持續(xù)幫助受援縣醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平和可及性。截至2020年底，全國(guó)29個(gè)省份建立省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)縣（區(qū)、市）覆蓋率達(dá)到88.46%，建成面向邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)4075個(gè)，實(shí)現(xiàn)832個(gè)貧困縣的遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。
（四）關(guān)于依托大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)，搭建藥品互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)平臺(tái)。我委制訂出臺(tái)《二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，現(xiàn)行有效衛(wèi)生健康信息化標(biāo)準(zhǔn)227項(xiàng)，2200多家三級(jí)醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息互通共享。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)已覆蓋所有地級(jí)市的2.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更多老百姓能在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。78%的省級(jí)、85%的市級(jí)、50%的縣級(jí)全民健康信息平臺(tái)上線分級(jí)診療協(xié)同功能，以“信息通”推動(dòng)“上下聯(lián)”。截至2020年底，全國(guó)建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過(guò)1100家，形成了整體聯(lián)動(dòng)態(tài)勢(shì)。跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超2.5萬(wàn)家，累計(jì)服務(wù)395萬(wàn)人次，實(shí)現(xiàn)百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路。全國(guó)多個(gè)地方推進(jìn)智慧藥房建設(shè)，提供掃碼取藥、藥品配送服務(wù)，解決患者排隊(duì)久、取藥難等問(wèn)題。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
一是深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，總結(jié)前期工作及各地實(shí)踐中涌現(xiàn)出的典型經(jīng)驗(yàn)做法，提升便捷化智能化人性化服務(wù)水平，推廣檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享，破除多碼并存互不通用，實(shí)現(xiàn)信息聯(lián)動(dòng)互通，為群眾提供防疫科普、在線咨詢、心理疏導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診、慢病復(fù)診、藥品配送等一系列服務(wù)。二是統(tǒng)籌推動(dòng)線上線下一體化。鼓勵(lì)省級(jí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)平臺(tái)與線下實(shí)體醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店等多類型、多層級(jí)機(jī)構(gòu)合作，探索構(gòu)建更加多元有序、集約合理的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展格局，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在促進(jìn)分級(jí)診療中的作用。進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與區(qū)域信息平臺(tái)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享，銜接線上線下服務(wù)環(huán)節(jié)，為患者提供全流程連續(xù)服務(wù)。探索構(gòu)建以患者需求為導(dǎo)向的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機(jī)制。
感謝你中央對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年6月29日
