發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局,財政部,國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年07月14日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保發(fā)〔2021〕38號
施行日期2021年07月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障局，財政廳（局），衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，確保群眾打得放心，疫苗接種專項資金（以下簡稱醫(yī)保專項資金）付得明白，按照《國家醫(yī)保局財政部國家衛(wèi)生健康委關于做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕15號，以下簡稱15號文）和《財政部國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關于醫(yī)保基金負擔新冠病毒疫苗及接種費用財政補助有關事項的通知》（財社〔2021〕24號）要求，現(xiàn)就新冠病毒疫苗及接種費用階段性清算工作有關事項通知如下：
一、 充分認識做好清算工作的重要意義
自實施居民免費接種新冠病毒疫苗以來，醫(yī)保專項資金預算編制、資金劃撥、費用結算等工作有序開展，逐步建立和完善了按月結算的費用結算機制，為保障疫苗生產(chǎn)供應和接種工作發(fā)揮了積極作用。各地醫(yī)保、財政、衛(wèi)生健康部門要切實提高政治站位，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，充分認識做好新冠病毒疫苗及接種費用清算工作的重要性和必要性，牢固樹立政治意識、大局意識和責任意識，進一步強化醫(yī)保、財政、衛(wèi)生健康部門聯(lián)合工作機制，加強統(tǒng)一領導，加強溝通協(xié)調(diào)，加強信息交流，切實做好新冠病毒疫苗及接種費用清算工作。
二、 明確清算范圍
新冠病毒疫苗及接種費用清算是指省級醫(yī)保部門與省級采購機構之間、各級醫(yī)保部門與接種單位之間確認有關新冠病毒疫苗及接種費用的應收或應付額，據(jù)實劃撥的過程。
（一）時間范圍
2021年資金清算工作分批次進行。本次清算2021年2月6日至2021年6月30日醫(yī)保專項資金應付疫苗及接種費用。
（二）費用范圍
根據(jù)15號文，自2021年2月6日起發(fā)生的納入醫(yī)保專項資金保障范圍的疫苗費用和接種費用。包括符合規(guī)定的外籍、華人華僑、港澳臺等特殊人群（以下簡稱特殊人群）自國家相關文件執(zhí)行之日起發(fā)生的疫苗及接種費用。政策文件執(zhí)行之日前發(fā)生的相關費用不納入本輪清算范圍。
三、 明確清算程序
（一）信息核驗
1.信息初審與傳送。各省、自治區(qū)、直轄市（含新疆生產(chǎn)建設兵團，以下統(tǒng)稱?。┬l(wèi)生健康部門應按照15號文的時限要求，對本次清算范圍內(nèi)由醫(yī)保專項資金采購的疫苗及接種信息數(shù)據(jù)進行審核，并根據(jù)審核結果據(jù)實填寫《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（醫(yī)保專項資金應結算疫苗）》（詳見附件1）、《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（存疑疫苗）》（詳見附件2）、《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（超出醫(yī)保專項資金保障范圍疫苗）》（詳見附件3）。附件電子版、蓋章確認的數(shù)據(jù)交接單PDF格式電子版發(fā)醫(yī)保、財政部門、財政部當?shù)乇O(jiān)管局，衛(wèi)生健康部門對提供表格數(shù)據(jù)的真實性、準確性和完整性負責。
2.信息復審。各省醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門應建立聯(lián)合審核工作機制（可邀請財政部當?shù)乇O(jiān)管局參加），2021年7月15日前完成相關信息數(shù)據(jù)復核。信息中受種者姓名、證件號碼、疫苗接種時間、接種劑次、疫苗生產(chǎn)企業(yè)代碼、疫苗批號、疫苗追溯碼、接種單位編碼等關鍵字段應該完整、符合校驗規(guī)則。身份信息、疫苗信息不合規(guī)的，個人接種劑次數(shù)大于正常免疫程序的，接種單位信息缺失、不完整或與相應費用保障政策規(guī)定不相符的，應退回當?shù)匦l(wèi)生健康部門重新審核。復核后，屬于信息遺漏或錯誤的，衛(wèi)生健康部門應在5日內(nèi)補充改正并提交。不能及時提供準確信息的，不納入本次清算范圍，其中已撥付費用的，在結算6月份費用時予以扣除，并做好相應財務處理。經(jīng)復核，由省醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門生成復核后的《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（醫(yī)保專項資金應結算疫苗）》《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（存疑疫苗）》、《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（超出醫(yī)保專項資金保障范圍疫苗）》。
3.特殊信息審核。因特殊原因，身份信息無法采集的（如涉密、服刑、戒毒、看守、拘留以及其他由主管部門牽頭部署接種的人員等），省聯(lián)防聯(lián)控機制應提供由其或相應主管部門蓋章的書面材料，注明涉及人員分類、人次、接種單位名稱等信息。經(jīng)復核，材料齊全且屬于醫(yī)保專項資金保障范圍的，醫(yī)保專項資金予以支付。
疫苗損耗信息應單獨報送，單獨審核。對于疫苗送抵疾控機構以后發(fā)生的合理損耗，應按照規(guī)范的疫苗報損程序報疾控機構并由疾控機構完成認定。省聯(lián)防聯(lián)控機制應提供蓋章的書面材料，注明涉及劑次、疫苗批號、疫苗追溯碼等信息。經(jīng)復核，材料齊全的且屬于醫(yī)保專項資金保障范圍的，醫(yī)保專項資金予以支付，財政按規(guī)定予以補助，報損疫苗不支付接種費用；經(jīng)復核，屬于企業(yè)責任的（運輸不當產(chǎn)生的破損、裝量不足、盤虧的）或個人惡意損毀的，醫(yī)保專項資金不予支付。
特殊信息（含疫苗損耗信息）審核所需憑證材料由省聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)一認定，原始材料由衛(wèi)生健康部門留存?zhèn)洳?。特殊信息審核工作應?月25日前完成。
（二）實際發(fā)生費用清算
1.疫苗費用清算。6月30日前實際接種的并由衛(wèi)生健康和醫(yī)保部門復核通過的疫苗費用，各省醫(yī)保部門應于7月31日前與省相關采購機構完成結算。2月6日以后到貨驗收入庫，并且到貨價格調(diào)整為議定價格的，醫(yī)保專項資金可按醫(yī)保議定價格支付，不再區(qū)分合同簽訂日期。
疫苗結算費用從預付金抵扣的，應做好相應財務處理，并完成疫苗費用的實際結算。各接種單位收取的自費疫苗款，按現(xiàn)有收支渠道歸集資金。其中用醫(yī)保專項資金采購的疫苗，收取的疫苗款要及時上交省級采購機構，沖抵疫苗采購預付款。
2.接種費用清算。7月31日前，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門與接種單位完成本次清算接種費用的結算。經(jīng)報省聯(lián)防聯(lián)控機制同意，緊急接種階段采購且2月6日以后接種疫苗產(chǎn)生的接種費用，其中財政尚未支付的，醫(yī)保專項資金可按本地接種費用結算標準支付接種費用，每劑次不超過10元（含注射器），財政按規(guī)定予以補助。
3.數(shù)據(jù)報送。8月7日前，省醫(yī)保部門應會同衛(wèi)生健康部門，根據(jù)數(shù)據(jù)信息復核和實際結算情況，將本省《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（醫(yī)保專項資金應結算疫苗）》《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（存疑疫苗）》《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（超出醫(yī)保專項資金保障范圍疫苗）》《新型冠狀病毒疫苗及接種費用醫(yī)保專項資金清算數(shù)據(jù)匯總表》（詳見附件4）電子版、蓋章的PDF格式電子版分別報國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委，同步抄送財政部當?shù)乇O(jiān)管局。清算工作應確保應付盡付，應結盡結，應收盡收。
（三）已撥付資金處理
各地醫(yī)保部門要根據(jù)疫苗接種進度，及時掌握已撥付資金的使用和結余情況，避免后期出現(xiàn)已撥付醫(yī)保專項資金超出應結算資金或超出部分無法退回的情況。相關采購機構應合理制定疫苗采購計劃，避免出現(xiàn)因庫存量過大造成浪費資金的情況。
四、 工作保障
本次清算工作由各省醫(yī)保部門牽頭負責，聯(lián)合衛(wèi)生健康部門成立清算工作專班具體落實，相關部門要高度重視，明確分工，確保在規(guī)定時限內(nèi)完成清算工作。
各省醫(yī)保部門要指定1名聯(lián)系人，專門負責于8月7日前通過醫(yī)保核心業(yè)務區(qū)網(wǎng)絡訪問國家醫(yī)療保障信息平臺（http://ips.hsip.gov.cn/）統(tǒng)一門戶子系統(tǒng)專項工作-新冠病毒疫苗及接種費用統(tǒng)計模塊報送數(shù)據(jù)。
各地自行調(diào)整的事項方案和在工作中遇到的重大問題和情況，請及時向國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委報告。各級醫(yī)保、財政、衛(wèi)生健康部門應在要求時限內(nèi)完成信息報送、信息審核、資金撥付等工作，對不能在規(guī)定時限內(nèi)完成的，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委將予以聯(lián)合通報。
特此通知。
國家醫(yī)保局
財政部
國家衛(wèi)生健康委
2021年7月14日
