發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年09月07日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年09月07日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于做好承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)營(yíng)和待遇保障經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》提出，按照我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)主要包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育、能力建設(shè)等4個(gè)方面。其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括預(yù)防接種、衛(wèi)生應(yīng)急等內(nèi)容，明確為中央與地方共同財(cái)政事權(quán)。全國(guó)性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù)，劃為中央財(cái)政事權(quán)。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的中央所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為中央財(cái)政事權(quán)；符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的地方所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)明確為地方財(cái)政事權(quán)；中央所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)地方政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治等任務(wù)的，由地方財(cái)政給予合理補(bǔ)助。地方所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)中央財(cái)政事權(quán)任務(wù)的，由中央財(cái)政給予合理補(bǔ)助。
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我委認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，會(huì)同財(cái)政部等有關(guān)部門迅速制定系列經(jīng)費(fèi)保障政策，保障患者救治和疫情防控等工作。同時(shí)進(jìn)一步研究完善特殊時(shí)期財(cái)政、醫(yī)保等保障政策，開(kāi)展公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況監(jiān)測(cè)并形成分析報(bào)告，提出解決資金周轉(zhuǎn)困難、保障醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇等政策建議。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本運(yùn)營(yíng)。受新冠肺炎疫情影響，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)壓力驟升，我委會(huì)同有關(guān)部門多措并舉，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本運(yùn)營(yíng)。一是加大資金支持力度。財(cái)政部聯(lián)合我委印發(fā)《關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障政策的通知》，明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展疫情防控工作所需的防護(hù)、診斷、治療專用設(shè)備以及快速診斷試劑采購(gòu)所需經(jīng)費(fèi)，由地方財(cái)政予以安排，中央財(cái)政視情予以補(bǔ)助。2020年財(cái)政部共分兩批次下達(dá)新冠肺炎疫情防治物資采購(gòu)結(jié)算資金。中央財(cái)政下達(dá)補(bǔ)助資金200億元，支持公共衛(wèi)生體系和重大疫情防控救治體系建設(shè)。國(guó)家發(fā)展改革委安排中央投資450多億元，支持2100余個(gè)公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)。各相關(guān)部門積極指導(dǎo)地方統(tǒng)籌用好抗疫特別國(guó)債、地方財(cái)政資金、地方政府專項(xiàng)債券等多種資金渠道，補(bǔ)齊疫情防控短板弱項(xiàng)，為常態(tài)化精準(zhǔn)防控提供支撐和保障。二是加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，提高運(yùn)行效率和防范風(fēng)險(xiǎn)能力。啟動(dòng)以“規(guī)范管理、提質(zhì)增效、強(qiáng)化監(jiān)管”為主題的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)，制定印發(fā)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、全面預(yù)算管理、內(nèi)部控制、成本核算、內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理等文件，并分批次開(kāi)展培訓(xùn)。印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件，促進(jìn)藥品耗材合理規(guī)范使用，切實(shí)減輕醫(yī)院運(yùn)行成本和群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，提出健全醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系、加強(qiáng)全面預(yù)算管理、完善內(nèi)部控制制度等重要舉措，推動(dòng)公立醫(yī)院提升高質(zhì)量發(fā)展新效能。
（二）關(guān)于人員薪酬待遇及補(bǔ)助。按照現(xiàn)行政策規(guī)定，公立醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等實(shí)行事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度，收入由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼四部分組成。崗位工資和薪級(jí)工資為基本工資，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效工資是收入分配中變動(dòng)的部分。津貼補(bǔ)貼主要包括艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等地區(qū)性津貼補(bǔ)貼和衛(wèi)生防疫津貼等特殊崗位津貼補(bǔ)貼，分別體現(xiàn)對(duì)不同地區(qū)和群體的政策傾斜。
我委高度重視疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員待遇保障問(wèn)題，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，目前取得階段性成效。一是推進(jìn)行業(yè)薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，是黨的十八屆三中、五中全會(huì)明確的重點(diǎn)改革任務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性的重大舉措。2016年，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”。2017年1月，人力資源社會(huì)保障部會(huì)同財(cái)政部、我委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。目前，關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)已經(jīng)由國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，即將正式印發(fā)。二是完善人員補(bǔ)助政策。2020年2月，我委聯(lián)合財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障政策的通知》，一線醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定，由中央財(cái)政按照每人每天300元、200元兩檔給予補(bǔ)助。中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》，明確各地向參與疫情防治的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助、核增一次性績(jī)效工資總量、對(duì)衛(wèi)生防疫人員落實(shí)衛(wèi)生防疫津貼，所需經(jīng)費(fèi)按照現(xiàn)行渠道解決。人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間事業(yè)單位人員有關(guān)工資待遇問(wèn)題的通知》提出，向承擔(dān)防控任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)程度高的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核增一次性績(jī)效工資總量，不作為績(jī)效工資總量基數(shù)，所需經(jīng)費(fèi)通過(guò)現(xiàn)行渠道解決。2021年5月，我委聯(lián)合人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出從保障工作條件、維護(hù)身心健康、落實(shí)待遇職稱政策、加強(qiáng)人文關(guān)懷、創(chuàng)造安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境、弘揚(yáng)職業(yè)精神等方面保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
（一）持續(xù)做好疫情防控經(jīng)濟(jì)保障工作。關(guān)注和研究分析疫情防控經(jīng)濟(jì)政策保障需求，持續(xù)監(jiān)測(cè)分析全國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，協(xié)調(diào)財(cái)政部等部門研究出臺(tái)相關(guān)支持政策措施，落實(shí)好政府責(zé)任，明確醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)和政策性虧損的財(cái)政補(bǔ)助政策，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。
（二）拓寬公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道。指導(dǎo)公立醫(yī)院創(chuàng)新拓展服務(wù)模式，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等形式建立新的增長(zhǎng)點(diǎn)。鼓勵(lì)引導(dǎo)各地通過(guò)加快公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化等方式，拓寬補(bǔ)償渠道，強(qiáng)化公立醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效益。
（三）推進(jìn)行業(yè)薪酬制度改革。會(huì)同有關(guān)部門指導(dǎo)各地合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，充分落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性
（四）推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》要求，指導(dǎo)各地不斷強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年9月7日
