發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年09月02日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕191號
施行日期2022年09月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
于圣臣委員:
您提出的關(guān)于全面推進藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)療保障體系協(xié)同發(fā)展的提案收悉，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局，現(xiàn)答復(fù)如下:科學(xué)有效的藥事服務(wù)對促進合理用藥、服務(wù)大眾健康和提高醫(yī)療資源使用效率具有重要作用。2017年9月，各地全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加財政投入等方式進行補償。改革后承擔(dān)藥學(xué)服務(wù)補償?shù)乃幤芳映墒杖腚S著取消加成同步平移，分攤計入到醫(yī)療服務(wù)價格中。要體現(xiàn)藥學(xué)人員價值，又要避免“人頭費”、重復(fù)補償性質(zhì)的“藥事服務(wù)費”，主要從以下幾方面進行探索:
一、 探索完善藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目
2021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》，明確提出“探索完善藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目”。自前，我局正在按照以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、醫(yī)療人力資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則，開展國家醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范編制工作，將在厘清藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)邊界的基礎(chǔ)上，對患者需求明確、服務(wù)內(nèi)容和對象具體、技術(shù)路線清晰的藥學(xué)類服務(wù)事項，研究完善價格項目，支持藥學(xué)服務(wù)健康有序發(fā)展。同時，指導(dǎo)有條件的省份率先開展藥學(xué)服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價格項目政策試點，2022年4月，指導(dǎo)福建省在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費政策，主要精神:一是明確基本定位，藥學(xué)服務(wù)收費政策要堅持“產(chǎn)出導(dǎo)向、質(zhì)價相符”的基本定位，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)為患者提供有需求、有價值的藥學(xué)服務(wù)，避免“人頭費”“門檻費”等只收費不服務(wù)、重復(fù)補償?shù)那闆r。二是探索將藥學(xué)門診、靜脈藥物配置等面向患者、內(nèi)容獨立、直接提供的臨床藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，充分發(fā)揮藥師作用。三是對于處方審核、配發(fā)藥物等屬于醫(yī)院自身應(yīng)盡義務(wù)或內(nèi)部管理責(zé)任的事項以及藥學(xué)部門運營管理成本，反映在醫(yī)院綜合運行成本和總體價格水平中，不單獨設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。
二、 在醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)價值
目前，全國各省均已建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，將定期開展價格調(diào)整評估，符合啟動條件的，在總量調(diào)控范圍內(nèi)有升有降調(diào)整價格。我們將指導(dǎo)各地在醫(yī)療服務(wù)價格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價值，支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，激勵藥學(xué)人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。
三、 實施集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用政策
2019年開始，國家組織開展多批次藥品集中帶量采購，配套實施專項醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。結(jié)余留用資金用于對醫(yī)療機松積極參與集采改革、積極使用中選藥品節(jié)省藥品費用的激勵，也是藥學(xué)人員推動合理用藥的價值體現(xiàn)。按照政策要求，公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)合理使用結(jié)余留用資金，完善分配和激勵機制，將改革紅利充分傳導(dǎo)至包括藥學(xué)人員在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員。
四、 加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理
國家衛(wèi)生健康委高度重視醫(yī)療機構(gòu)藥事管理、提升藥學(xué)服務(wù)水平、加強藥師隊伍建設(shè)。2017年以來，國家衛(wèi)生健康委先后印發(fā)《關(guān)于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的通知》等文件，鼓勵各地完善藥學(xué)服務(wù)標準，推進藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。2021年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范等5項規(guī)范》，以指導(dǎo)各地醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范提供藥學(xué)服務(wù)，促進合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全。下一步，將繼續(xù)完善藥學(xué)服務(wù)標準的制定與推廣工作，加強藥學(xué)人才隊伍建設(shè)。
下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)積極落實好集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，研究出臺藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，總結(jié)推廣地方體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價值的做法。指導(dǎo)地方探索將符合條件的藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，更好保障參保患者的藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)需求。同時，還將積極配合國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局等相關(guān)部門共同做好醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，在改革和管理中，統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價值，支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年9月2日
