發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年09月09日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年09月09日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于完善基層醫(yī)療家庭簽約服務(wù)的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是深化醫(yī)改的重要任務(wù)，也是維護(hù)人民群眾健康的重要途徑。我國家庭醫(yī)生正在為群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)，在全面推進(jìn)健康中國建設(shè)中發(fā)揮越來越重要的作用。2016年以來，我委根據(jù)黨中央、國務(wù)院要求，不斷完善政策措施，積極穩(wěn)妥推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，簽約服務(wù)從200個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)逐步向全國推廣，至2019年已實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋，截至2021年底，全國99%以上的地市和縣（市、區(qū)）開展簽約服務(wù)，已組建43萬個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)整體進(jìn)展順利。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于積極引進(jìn)人才。人才隊(duì)伍是目前基層衛(wèi)生最大短板之一，為補(bǔ)齊短板，我們積極完善相關(guān)政策?！蛾P(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的指導(dǎo)意見》要求，完善職稱評(píng)聘工作，提升基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)水平，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)基層，為強(qiáng)基層、?；尽⒔C(jī)制和建立分級(jí)診療制度提供人才支持。為促進(jìn)更多醫(yī)學(xué)人才下沉到鄉(xiāng)村基層，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)的通知》，鼓勵(lì)引導(dǎo)人才向貧困地區(qū)流動(dòng)，對(duì)長期在貧困地區(qū)工作的衛(wèi)生健康人才，通過完善職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇政策，鼓勵(lì)人才“留得下”、“干得好”。我委積極發(fā)揮退休老專家的作用，2021年我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局開展“老專家服務(wù)基層健康行動(dòng)”，選擇9省部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組織一批老專家對(duì)口支援，發(fā)揮老專家的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，通過門診、帶教等方式提高相關(guān)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娦l(wèi)生健康需求。
（二）關(guān)于配備醫(yī)療設(shè)備。2018年我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》，明確提出提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查服務(wù)能力，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，開展常規(guī)檢驗(yàn)和心電、超聲、X線影像等檢查服務(wù)。如寧夏為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備了涵蓋66種基本的人工智能輔助診斷系統(tǒng)，為基層配備云診車，打造群眾家門口的“移動(dòng)醫(yī)院”。
（三）關(guān)于“個(gè)性化”服務(wù)。針對(duì)需求提供個(gè)性化服務(wù)，可以有效提高簽約居民滿意度。近年來各地積極探索，因地制宜，為簽約居民提供個(gè)性化服務(wù)。北京市豐臺(tái)區(qū)23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)行動(dòng)不便的患者開展上門換藥、褥瘡護(hù)理、插拔尿管等護(hù)理服務(wù)，2016-2020年共服務(wù)5萬余人次。上海市于2010年制定《家庭病床服務(wù)規(guī)范》，為符合住院條件，但不能到醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的患者，在家中設(shè)立病床開展服務(wù)，2019年新建家庭病床7.7萬張，服務(wù)70萬人次，2021年新增家庭病床不少于7萬張。寧波市要求各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為確有需求的老年患者提供家庭病床服務(wù)，每萬人口不少于1.5張。
（四）關(guān)于完善簽約平臺(tái)功能。完善的信息化平臺(tái)可以為簽約服務(wù)提供有效支撐。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》對(duì)加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用提出了要求?！蛾P(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求搭建或完善家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。各地積極探索發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生模式。上海市實(shí)施線上簽約，充分利用“上海健康云”等渠道，推行移動(dòng)簽約，使廣大居民獲得簽約服務(wù)“觸手可及”。廈門市建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手機(jī)APP—“廈門i健康”，與基層云平臺(tái)簽約系統(tǒng)無縫對(duì)接，搭建醫(yī)生與居民互動(dòng)交流管理平臺(tái)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，完善激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，推廣家庭病床、慢性病長期處方等服務(wù)。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高居民對(duì)簽約服務(wù)的認(rèn)知度。協(xié)調(diào)有關(guān)部門進(jìn)一步賦能賦權(quán)家庭醫(yī)生，促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)。繼續(xù)支持發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)以市為單位建立統(tǒng)一的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái)，集合在線簽約、健康咨詢、健康教育、健康隨訪、常見病和慢性病復(fù)診等服務(wù)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年9月9日
